THÔNG TIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ ĐƯA LÊN MẠNG
Tên đề tài luận án: “Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính trên bệnh nhân suy tim: tần suất đặc điểm cytokine và C-Reactive Protein trong máu tiên lượng”.
Ngành: Nội khoa Mã số: 9720107
Họ và tên nghiên cứu sinh: LÊ THỊ THU HƯƠNG
Họ và tên cán bộ hướng dẫn: PGS. TS. Châu Ngọc Hoa TS. Nguyễn Thị Tố Như
Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh
TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN:
Nghiên cứu đoàn hệ – tiến cứu và cắt ngang – phân tích trên 233 bệnh nhân (BN) suy tim mạn, ≥ 40 tuổi, trong giai đoạn ổn định, tại phòng khám tim mạch bệnh viện Nhân Dân Gia Định, từ tháng 5/2011 đến 17/5/2015. Có 87 BN được chẩn đoán bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT) thông qua bệnh sử, khám lâm sàng và khẳng định bằng đo hô hấp ký. Phân tích dưới nhóm đặc điểm CRP-hs, cytokine trong máu của 61 BN suy tim đồng mắc BPTNMT và 64 BN suy tim không bị BPTNMT được chọn ngẫu nhiên từ dân số nghiên cứu. Theo dõi tiên lượng (nhập viện, tử vong) của toàn bộ 233 BN trong suốt thời gian nghiên cứu. Kết quả:
1.Tần suất BPTNMT trên BN suy tim mạn giai đoạn ổn định là 37,3%.
2.Đặc điểm IL-6, IL-8, TNF-α, CRP-hs trên BN suy tim đồng mắc BPTNMT:
– Nồng độ trung vị IL-6 của BN suy tim đồng mắc BPTNMT là 2,85 pg/ml [1,72-5,64], cao hơn ở BN suy tim không bị BPTNMT (1,78 pg/ml: 1,35-3,12); p= 0,002.
– Nồng độ trung vị CRP-hs của BN suy tim đồng mắc BPTNMT là 2,77 pg/ml [1,3-9,61], cao hơn ở BN suy tim không bị BPTNMT (1,79 pg/ml: 0,78-4,88); p= 0,015.
– Nồng độ IL-8, TNF-α không khác biệt giữa BN suy tim đồng mắc BPTNMT và suy tim không bị BPTNMT.
– Không tương quan giữa nồng độ cytokine, CRP-hs với chỉ số hô hấp ký ở BN suy tim đồng mắc BPTNMT.
– Không liên quan giữa nồng độ IL-6, IL-8, TNF-α, CRP-hs và nhập viện của BN suy tim.
– Ở BN suy tim mạn, nồng độ IL-6 có điểm cắt tối ưu tiên đoán tử vong là 3,93 pg/ml (AUC= 0,614, độ nhạy 37%, độ đặc hiệu 84,8%). Thời gian sống ngắn hơn ở BN có IL-6 ≥ 3,93 pg/ml (25,2 ± 2,9 tháng) so với BN có IL-6 < 3,93 pg/ml (36,1±1,5 tháng); log rank: χ2 =7,597; df= 1; p= 0,006. Nồng độ IL-8, TNF- α, CRP-hs không liên quan với tử vong của BN.
– Ở BN suy tim đồng mắc BPTNMT, nồng độ IL-8, TNF-α, CRP-hs không liên quan với tử vong.
3. Liên quan giữa BPTNMT và tiên lượng của BN suy tim: BPTNMT đồng mắc không là yếu tố tiên đoán nhập viện tiếp theo (HR hiệu chỉnh là 1,42; KTC 95%: 0,97-2,07; p= 0,07) nhưng là yếu tố tiên đoán độc lập tử vong do mọi nguyên nhân ở BN suy tim (HR hiệu chỉnh= 1,81; KTC 95%: 1,01-2,97; p= 0,019).
