TRANG THÔNG TIN VỀ NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN
Tên đề tài luận án: “Nghiên cứu tác dụng giảm áp lực nội sọ của natriclorua 7,5% và mannitol 20% sau phẫu thuật chấn thương sọ não nặng”
Chuyên ngành: Gây mê hồi sức
Mã số: 62720122
Nghiên cứu sinh: Vũ Văn Khâm
Cán bộ hướng dẫn:
1. PGS, TS Trịnh Văn Đồng
2. PGS, TS Nguyễn Công Tô
Cơ sở đào tạo: Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược lâm sàng 108
Tóm tắt những đóng góp mới của luận án:
Chấn thương sọ não (CTSN) nặng hay gặp ở Việt nam với tỷ lệ tử vong cao và di chứng nặng nề. Chống tăng áp lực nội sọ là một điều trị cơ bản liên quan đến tiên lượng gần và xa ở các bệnh nhân này. Trong nhiều biện pháp thì liệu pháp thẩm thấu (Osmotherapy) có vai trò quan trọng và mannitol thường được cho là “chuẩn vàng” do được dùng từ lâu. Một số nghiên cứu gần đây tuy chưa khẳng định những gợi ý HTM ưu trương có hiệu quả hơn trong giảm áp lực nội sọ và tăng áp lực tưới máu não và đề xuất nên là dịch được lựa chọn đầu tiên (first line). Trên thế giới đã có một số nghiên cứu so sánh tác dụng hai dịch truyền Osmotherapy này nhưng ở Việt nam chưa có nghiên cứu về hiệu quả chống tăng áp lực nội sọ (ALNS) trong CTSN nặng của HTM 7,5% với Mannitol khi dùng cùng liều thẩm thấu tương đương (osmolar equivalents). Do vậy, đề tài: “Nghiên cứu tác dụng giảm áp lực nội sọ của natriclorua 7,5% và mannitol 20% sau phẫu thuật chấn thương sọ não nặng” có cơ sở khoa học, có tính mới và cần thiết.
Hai mục tiêu nghiên cứu đề ra phù hợp với tên đề tài luận án. Thiết kế nghiên cứu phù hợp để trả lời mục tiêu nghiên cứu. Nghiên cứu thực hiện tại Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn có đầy đủ trang thiết bị Y tế hiện đại, bệnh viện đầu nghành Ngoại khoa và Gây mê Hồi sức của Hà Nội. Nghiên cứu trên 91 bệnh nhân sau phẫu thuật chấn thương sọ não nặng có tăng áp lực nội sọ, được chia một nhóm sử dụng natriclorua 7,5% và nhóm sử dụng mannitol 20%. Kết quả cho thấy:
1. Natriclorua 7,5% giảm ALNS và làm tăng áp lực tưới máu não muộn hơn so với mannitol 20% nhưng tác dụng kéo dài và ổn định (p<0,05). Trong đó mức giảm áp lực nội sọ ở mức rất tốt và tốt chiếm tỷ lệ cao ở hai nhóm: nhóm natriclorua 7,5% là 95,4%, nhóm mannitol 20% là 94,7% (p>0,05) với thời gian giảm áp lực nội sọ kéo dài dưới 20mmHg của nhóm sử dụng natriclorua 7,5% là 149,4±66,6 phút so với nhóm mannitol 20% là 127,7±46,6 phút (p>0,05).
2. Natri và áp lực thẩm thấu máu của nhóm natriclorua 7,5% tăng hơn nhóm mannitol 20% (p<0,05) nhưng không ảnh hưởng đến liệu trình điều trị.
