TRANG THÔNG TIN VỀ NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN
Tên đề tài luận án: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, nồng độ nọc trong máu và giá trị của xét nghiệm nhanh trong chẩn đoán và điều trị bệnh nhân bị rắn hổ mang cắn.
Chuyên ngành: Gây mê Hồi sức
Mã số: 62720122
Họ và tên nghiên cứu sinh: Nguyễn Trung Nguyên
Họ và tên Người hướng dẫn:
1. PGS.TS. Phạm Duệ
2. TS. Tô Vũ Khương
Cơ sở đào tạo: Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược lâm sàng 108
Tóm tắt những đóng góp mới của luận án:
Rắn độc cắn nhất là rắn hổ mang cắn là một cấp cứu thường gặp tại khoa cấp cứu-chống độc. Nếu không được chẩn đoán, điều trị kịp thời bệnh nhân có thể bị nhiễm độc, suy hô hấp dẫn đến tử vong hoặc để lại các di chứng nặng nhề. Chẩn đoán sớm, sử dụng huyết thanh kháng nọc kịp thời đóng vai trò quan trọng trong cấp cứu điều trị thành công bệnh nhân. Trước đây ở Việt Nam, chẩn đoán rắn độc cắn chủ yếu dựa vào hỏi bệnh, triệu chứng toàn thân và tại chỗ, do đó việc sử dụng xét nghiệm nhanh nọc rắn hổ mang (Cobra Rapid Test) và xét nghiệm ELISA định lượng nồng độ nọc rắn để giúp chẩn đoán sớm, hướng dẫn điều trị bằng huyết thanh kháng nọc là vấn đề rất mới mẻ. Chính vị vậy đề tài “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, nồng độ nọc trong máu và giá trị của xét nghiệm nhanh trong chẩn đoán và điều trị bệnh nhân bị rắn hổ mang cắn” là nghiên cứu có tính thời sự, có ý nghĩa khoa học và thực tiễn.
Kết quả nghiên cứu trong luận án cho thấy đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân bị rắn hổ mạng cắn là sưng nề, hoại tử tại chỗ, nôn, liệt cơ vân…; nồng độ nọc độc trong máu bệnh nhân tăng sớm khi bị rắn cắn và đạt đỉnh sau khoảng 6-12 giờ, giảm dần sau 24 giờ. Với nồng độ nọc độc > 100ng/ml máu thì mức độ sưng nề và hoại tử nhiều hơn.
Kết quả mới của nghiên cứu:
Kết quả nghiên cứu khẳng định giá trị của xét nghiệm nhanh nọc rắn hổ mạng (Cobra Rapid Test) trong chẩn đoán rắn hổ N.atra cắn: xét nghiệm với máu có độ nhạy 97,8%, độ đặc hiệu 90,2%; với dịch vết cắn có độ nhạy 100% và xét nghiệm với nước tiểu có độ nhạy 96,9%. Xét nghiệm Cobra Rapid Test kết hợp với đánh giá lâm sàng là căn cứ hướng dẫn dùng huyết thanh kháng nọc chính xác hơn so với đánh giá lâm sàng đơn thuận, cụ thể là giảm được tổn thương hoại tử, giảm liều huyết thanh kháng nọc cần dùng, giảm thời gian nằm viện.
