THÔNG TIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ ĐƯA LÊN MẠNG
Tên đề tài luận án: KẾT QUẢ NGẮN HẠN VÀ TRUNG HẠN CỦA PHẪU THUẬT CHUYỂN GỐC ĐẠI ĐỘNG MẠCH TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
Chuyên ngành: Nhi khoa
Mã số: 62720135
Họ và tên NCS: Nguyễn Thị Ly Ly
Họ và tên thầy hướng dẫn: PGS.TS. Vũ Minh Phúc (HDC), PGS.TS.Lâm Thị Mỹ (HDP)
Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN
Sau khi nghiên cứu 109 bệnh nhân được phẫu thuật chuyển gốc đại động mạch giai đoạn 2009-2015, gồm 34,9% hoán vị đại động mạch vách liên thất nguyên vẹn (HVÐÐM/VLTNV), 48,6% HVĐĐM/thông liên thất, 16,5% HVĐĐM phức tạp, chúng tôi rút ra được các kết luận như sau:
1. Về kết quả ngắn hạn: Tỉ lệ tử vong sớm là 14,7%. Rối loạn chức năng thất trái (OR=6,6, p=0,01), thời gian tuần hoàn ngoài cơ thể (OR=1,9, p=0,003), chảy máu nặng (OR=8,2, p=0,006) là các yếu tố liên quan với tử vong sớm. Có sự khác biệt về điều trị Prostaglandin E giữa nhóm sống và tử vong của thể bệnh VLTNV.
2. Về kết quả trung hạn:
Có 4 bệnh nhân tử vong muộn (3,7%). Tất cả đều có bất thường mạch vành.
Có 78 bệnh nhân được theo dõi trung hạn, thời gian theo dõi trung vị là 56,5 tháng, tối thiểu 24 tháng và tối đa 116 tháng.
Biến chứng của động mạch chủ mới gồm hở van trung bình 19%; dãn vòng van động mạch chủ nặng 11,5%, dãn gốc nặng 20,5%, và tắc nghẽn đường thoát thất trái 2,6%. 18 bệnh nhân có tình trạng hở van tiến triển. Z-score vòng van và gốc động mạch chủ ổn định trong thời gian nghiên cứu với điểm cắt lần lượt là 2,7 và 3,6. Yếu tố liên quan với hở van động mạch chủ ở lần khám cuối là Z-score gốc động mạch chủ (OR=1,4, p=0,017), với dãn gốc động mạch chủ nặng là thể Taussig Bing (OR= 6,6, p=0,012).
Tỉ lệ hẹp trên van động mạch phổi trung bình-nặng là 5,1%.
Tỉ lệ tái can thiệp là 3,9%, đều là can thiệp hẹp trên van động mạch phổi nặng.
Về sự phát triển của trẻ giai đoạn 2-5 tuổi được đánh giá theo Bảng câu hỏi Độ tuổi và Giai đoạn, trẻ gặp khó khăn nhiều nhất về giải quyết vấn đề (6,9%), kế đến là giao tiếp (4,2%), vận động tinh (2,8%), và cá nhân- xã hội (1,4%).
