TRANG THÔNG TIN VỀ NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN
Tên đề tài luận án: ”Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật rò hậu môn hình móng ngựa”.
Chuyên ngành: Ngoại tiêu hóa
Mã số: 62720125
Họ và tên nghiên cứu sinh: Bùi Sỹ Tuấn Anh
Họ và tên người hướng dẫn:
1. PGS.TS. Nguyễn Xuân Hùng
2. GS.TS. Trịnh Hồng Sơn
Cơ sở đào tạo: Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược lâm sàng 108
Tóm tắt những đóng góp mới của luận án:
Nghiên cứu được tiến hành trên 56 bệnh nhân rò hậu môn hình móng ngựa được điều trị phẫu thuật tại Bệnh biện Việt Đức từ tháng 01/2016 đến tháng 04/2019:
– Chẩn đoán rò hậu môn hình móng ngựa: Bệnh nhân có lỗ rò ngoài chiếm 51,8%. Khoảng cách từ lỗ rò ngoài đến rìa hậu môn trung bình 2,6 cm.
Chụp cộng hưởng từ có giá trị cao trong chẩn đoán rò hậu môn hình móng ngựa với tỷ lệ tìm thấy lỗ rò trong là 62,5%. Độ nhạy và độ đặc hiệu của chụp cộng hưởng từ phát hiện lỗ rò trong so với khi phẫu thuật là 100%. Tỷ lệ phù hợp chẩn đoán của cộng hưởng từ và phẫu thuật ở các thể rò gian cơ thắt, rò xuyên cơ thắt, rò trên cơ thắt và rò ngoài cơ thắt lần lượt là 93,3%, 91,7%, 84,6% và 16,7%.
– Kết quả điều trị: Phương pháp phẫu thuật: 51,8% mở ngỏ đường rò kết hợp đặt dẫn lưu, 26,8% mở ngỏ hoàn toàn đường rò, 7,1% lấy bỏ toàn bộ đường rò, 14,3% mở ngỏ một phần đường rò kết hợp đặt seton và dẫn lưu. Biến chứng sớm 12,6%. Thời gian theo dõi xa trung bình 34,8 tháng, lành vết thương trung bình 10,2 tuần. Tỷ lệ tái phát 12,5%. Các yếu tố liên quan đến tái phát: Thời gian mắc bệnh dài (p = 0,008), tiền sử phẫu thuật áp xe/ rò hậu môn (p = 0,0001), không tìm thấy lỗ rò trong (p = 0,004), đường rò trên và ngoài cơ thắt (p = 0,031). Tại thời điểm kết thúc nghiên cứu, 100% bệnh nhân rất hài lòng với kết quả điều trị, không còn trường hợp nào tái phát hay mất tự chủ hậu môn.
Những đóng góp trên có tính thiết thực, góp phần nhấn mạnh vai trò của cộng hưởng từ trong chẩn đoán và đánh giá tổn thương rò hậu môn hình móng ngựa. Qua đó định hướng lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp giúp giảm tỷ lệ tái phát và biến chứng sau phẫu thuật rò hậu môn phức tạp hình móng ngựa.
