THÔNG TIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ ĐƯA LÊN MẠNG
Tên đề tài luận án: “Nghiên cứu điều trị các bướu xương và tổn thương dạng bướu đầu gần xương đùi”.
Chuyên ngành: Chấn thương Chỉnh hình và tạo hình. Mã số: 62720129
Họ và tên nghiên cứu sinh: Văn Đức Minh Lý
Họ và tên người hướng dẫn: PGS. TS. Cao Thỉ (HDC), PGS. TS. Lê Chí Dũng (HDP).
Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh.
TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN
Nghiên cứu của tác giả được tiến hành từ tháng 8 năm 2015 đến tháng 4 năm 2018, trên 50 trường hợp bướu xương và tổn thương dạng bướu đầu trên xương đùi. Các bệnh nhân được thăm khám, chẩn đoán, phẫu thuật điều trị và theo dõi sau mổ tại Khoa Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh viện Chợ Rẫy. Luận án đã có những nhận xét và kết luận như sau:
1. Về đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học, giải phẫu bệnh:
– Bướu xảy ra chủ yếu ở lứa tuổi trung niên, tỉ lệ nam : nữ tương đương; 2 nhóm bệnh thường gặp nhất là tổn thương dạng bướu (30%), tổn thương di căn xương (28%).
– Hầu hết các trường hợp (92%) đều có liên quan đến gãy và dọa gãy xương bệnh lý (điểm Mirels trung bình 9,3); tất cả các trường hợp đều cần kết hợp xương điều trị hay dự phòng.
– Sinh thiết mở khối bướu đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán mô học. Tỷ lệ chẩn đoán phù hợp giữa lâm sàng – hình ảnh học – giải phẫu bệnh đạt tỷ lệ cao, chiếm 96% các trường hợp.
2. Về kết quả phẫu thuật điều trị:
– Phẫu thuật điều trị mang lại kết quả tốt, cải thiện cả về 2 mặt là tỷ lệ tử vong và tỷ lệ lành bệnh so với nhóm không được phẫu thuật điều trị. Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (p= 0,000).
– Phẫu thuật cắt nạo khối bướu, ghép xương và kết hợp xương mang lại kết quả thành công, bảo tồn được khớp háng tốt đối với nhóm bướu lành và tổn thương dạng bướu.
– Các trường hợp bướu đại bào xương có gãy bệnh lý, bướu xâm lấn mô mềm nên được phẫu thuật cắt rộng khối bướu, thay khớp háng. Cần cân nhắc phẫu thuật bảo tồn khớp háng ở bệnh nhân trẻ tuổi chưa có gãy bệnh lý. Khâu cắt nạo bướu là khâu rất quan trọng, quyết định khả năng tái phát.
– Phẫu thuật bảo tồn chi các bướu ác nguyên phát chỉ khả thi khi bướu được chẩn đoán sớm và can thiệp hóa xạ trị kịp thời. Riêng nhóm bướu ác di căn, phẫu thuật mang lại nhiều lợi ích về hiệu quả giảm đau, nâng cao chất lượng cuộc sống và phục hồi chức năng cho người bệnh.
– Đánh giá kết quả chức năng dựa theo thang điểm MSTS, cho thấy điểm số thành phần và tổng điểm chung ở nhóm lành bệnh tăng dần theo thời gian. Điểm kết quả trung bình thời điểm 24 tháng với 21 bệnh nhân còn đang theo dõi được là 27,52 ± 3,46; xếp loại Rất tốt.
