THÔNG TIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ ĐƯA LÊN MẠNG
Tên đề tài luận án: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và đánh giá kết quả sớm điều trị tắc ruột do ung thư đại tràng trái bằng phẫu thuật mở một thì có rửa đại tràng trong mổ.
Chuyên ngành: Ngoại Tiêu hóa Mã số: 62.72.01.25
Họ và tên nghiên cứu sinh: LÊ VĂN NGHĨA
Họ và tên người hướng dẫn: PGS.TS. NGUYỄN VĂN LÂM
Tên cơ sở đào tạo: Trường Đại học Y Dược Cần Thơ
TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN
1. Xác định được:
– Tuổi trung bình 67,5, tuổi > 74 chiếm 36,11%, bệnh kết hợp 44,44%, thiếu máu 63,89% trong đó 12,5% phải truyền máu trước mổ, bệnh nhân có albumin máu < 3,5 g/L chiếm 55,56%
– Rối loạn đại tiện trước khi khởi phát 59,72%, trong đó táo bón 45,83%. Dấu hiêu lâm sàng nổi bật là đau bụng từng cơn, bí trung đại tiện và chướng bụng
– 100% chẩn đoán xác định bằng chụp cắt lớp vi tính bụng trong khi chụp X quang bụng không chuẩn bị có 44,44% không có hình ảnh tắc ruột điển hình.
– Tắc ruột quai kín 23,61% là yếu tố nguy có tổn thương đại tràng trên chỗ tắc, trong đó rách thanh mạc 13,89%, nhiều nhất ở manh tràng, hoại tử đại tràng 1,39%. Vị trí khối u ở đại tràng chậu hông chiếm 61,11%. Khối u xâm lấn T4 chiếm 94,44% trong đó T4b chiếm 30.56%
– Tỉ lệ di căn hạch 44,44%, có u vệ tinh ở mạc treo 4,17%. Giai đoạn II 51,39%, giai đoạn III 45,83% và giai đoạn IV 2,78%.
2. Xác định được:
– 100% đại tràng sạch sau rửa đại tràng trong mổ, thời gian rửa trung vị 15 phút, lượng nước rửa trung bình 7,63 lít. Rửa đại tràng không làm thay đổi điện giải.
– Nạo hạch trung bình đạt 17.45 ± 6.74, nạo hạch ≥ 12 là 87,5%. Các mặt cắt bệnh phẩm sạch tế bào ung thư là 100%
– Biến chứng chung 23,61%, trong đó biến chứng nhẹ chiếm 82,37%.Tử vong 4,16%
– Thời gian nằm viện có trung vị 11 ngày
– Các yếu tố liên quan đến biến chứng chung là tuổi, tiểu đường, bệnh kết hợp, trong đó tuổi, tiểu đường là biến độc lập.
– Các yếu tố liên quan đến nhiễm trùng vết mổ là tiểu đường, bệnh kết hợp và tai biến trong lúc rửa đại tràng, trong đó tiểu đường là biến đọc lập.
– Các yếu tố liên quan đến viêm phổi sau mổ là tuổi, bệnh hô hấp và tiểu đường.
– 30 ngày sau ra viện không có biến chứng và không tử vong.
– Kết quả điều trị tốt đạt 95,84%
