THÔNG TIN VỀ CÁC KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN
Đề tài luận án: Thực trạng kháng kháng sinh của một số vi khuẩn thường gặp ở cộng đồng và một số yếu tố liên quan ở Việt Nam năm 2018-2019
Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số:62 72 03 01
Họ và tên nghiên cứu sinh: Trần Thị Mai Hưng Khóa đào tạo: 36
Họ và tên người hướng dẫn khoa học:
1.TS Trần Huy Hoàng
2.PGS. TS. Dương Thị Hồng
Cơ sở đào tạo:Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương
Tóm tắt những kết luận mới của luận án:
1. 60,8% vi khuẩn E.coli phân lập được từ nhiễm khuẩn cộng đồng mang gen kháng kháng sinh và mang nhiều loại gen kháng các nhóm kháng sinh khác nhau, trong đó đáng chú ý 4,6% E.coli mang gen mã hoá sinh carbapenem, kháng với kháng sinh chỉ sử dụng trong bệnh viện. E.coli kháng cao với nhiều loại kháng sinh hiện đang sử dụng tại cộng đồng và bệnh viện bao gồm cả các kháng sinh cephalosporin thế hệ 3: 72,1% kháng với cefotaxime, 38,5% vi khuẩn E.coli kháng với ciprofloxacim, 55,2% với sulfamethoxazole + trimethoprim.
2. 88,2% vi khuẩn Klebsiella spp. phân lập từ nhiễm khuẩn cộng đồng mang gen mã hoá sinh ESBLs và gen mã hoá sinh carbapenem. Gen mã hoá sinh carbapenemase lên tới 21%. Klebsiella spp. phân lập được từ các nhiễm trùng cộng đồng kháng với các loại kháng sinh đang sử dụng rất cao: hoàn toàn kháng với với ampicillin và 2/3 kháng với kháng với amoxicillin + clavulanic; 37,3% – 49% kháng với cephalosporin thế hệ 3; Đáng chú ý là 13,7% kháng với meropenem, một kháng sinh nhóm carbapenem.
3. Điều kiện sinh hoạt, vệ sinh môi trường, vai trò của hiệu thuốc tại cộng đồng là những yếu tố có liên quan đến nguy cơ mang gen kháng kháng sinh ở cộng đồng.
4. Kiến thức về sử dụng kháng sinh còn hạn chế, 64% số người được hỏi có kiến thức chưa đạt. Tỷ lệ sử dụng kháng sinh ở cộng đồng cao 37,5% số người được hỏi có sử dụng kháng sinh và 1/3 trong số họ sử dụng kháng sinh không theo đơn của bác sĩ. Sử dụng kháng sinh trong chăn nuôi cũng phổ biến 37,6%.
5. Kết quả phân tích hệ gen của vi khuẩn E.coli và K.pneumoniae cho thấy có những mối liên quan nhất định về kiểu gen ST giữa một số chủng vi khuẩn này phân lập được ở cùng địa phương và khác địa phương của nghiên cứu. Đặc biệt các kiểu gen ST này cũng được ghi nhận ở trên thế giới. Điều đó chứng minh rằng các chủng này có mặt ở một số địa phương và có sự lây lan các chủng này ở bệnh viện ra cộng đồng hoặc ngay trong cộng đồng. Một số chủng K.pneumoniae mang gen NDM-4 thuộc các ST xuất hiện ở một số vụ dịch gần đây ở bệnh viện của các miền. Các nhiễm khuẩn này đều đa kháng và toàn kháng và có tỷ lệ tử vong cao trong các vụ dịch ở bệnh viện.
