THÔNG TIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ ĐƯA LÊN MẠNG
Tên đề tài luận án: ĐẶC ĐIỂM MÔ BỆNH HỌC VÀ MIỄN DỊCH HUỲNH QUANG CỦA TỔN THƯƠNG THẬN Ở BỆNH NHÂN SUY THẬN TIẾN TRIỂN NHANH
Chuyên ngành: Giải phẫu bệnh và pháp y, Mã số: 62720105
Họ và tên nghiên cứu sinh: Trần Hiệp Đức Thắng
Họ và tên người hướng dẫn: GS. TS Nguyễn Sào Trung, PGS. TS Trần Thị Bích Hương
Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN
Đặt vấn đề: Suy thận tiến triển nhanh (STTTN) đặc trưng bởi sự giảm nhanh chức năng thận trong vài tuần, là một hội chứng lâm sàng do nhiều bệnh lý gây ra. Việc chẩn đoán bệnh căn nguyên để điều trị hiệu quả rất quan trọng trong ngăn ngừa bệnh diễn tiến đến suy thận mạn giai đoạn cuối. Mục tiêu nghiên cứu là mô tả đặc điểm mô bệnh học và miễn dịch huỳnh quang của mẫu sinh thiết thận của các bệnh nhân STTTN.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang, mô tả, hàng loạt ca, tiến hành tại khoa Giải phẫu bệnh Bệnh viện Nhân Dân Gia Định và thực hiện trên các bệnh phẩm sinh thiết thận ở các bệnh nhân có chẩn đoán lâm sàng STTTN được gửi từ các bệnh viện trong thành phố từ tháng 01 / 2015 đến tháng 12/2020.
Kết quả: Nghiên cứu bao gồm 184 trường hợp STTTN thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu.
Các đặc điểm mô bệnh học: Chủ yếu (87,5%) là viêm cầu thận (VCT) do phức hợp miễn dịch (PHMD) với viêm thận lupus chiếm đa số (62,5%), tiếp theo là bệnh thận IgA (20,7%). VCT liềm chỉ chiếm 13%. Các tổn thương ít gặp gồm VCT nghèo miễn dịch 1,6%, bệnh thận do trụ 1,1 %, VCT do kháng thể kháng màng đáy 1,1%, lắng đọng amyloid 0,5%. Thuyên tắc vi mạch huyết khối (TTVMHK) thường gặp (37,5%) chủ yếu ở viêm thận lupus và bệnh thận IgA. Tỷ lệ cầu thận thiếu máu cục bộ 56,5% và thuyên tắc lòng mao mạch 17,4% cao có ý nghĩa ở TTVMHK.
Đặc điểm miễn dịch huỳnh quang: Ở bệnh nhân viêm thận lupus, 98% – 99% lắng đọng IgG và C1q, trong khi tỷ lệ nhuộm dương tính toàn bộ “full – house” chỉ 24,3%. Ở phân nhóm viêm thận lupus có TTVMHK, tỷ lệ nhuộm fibrinogen, IgM, fibrinogen, C1q ở lòng tiểu động mạch và C1q ở thành tiểu động mạch cao có ý nghĩa. Trong bệnh thận IgA: 100% có lắng đọng IgA. Ở phân nhóm bệnh thận IgA có TTVMHK, tỷ lệ nhuộm fibrinogen, IgM, C1q ở lòng tiểu động mạch cao có ý nghĩa.
Kết luận: Viêm thận lupus và bệnh thận IgA là 2 nhóm căn nguyên chính của STTTN. TTVMHK là tổn thương thường gặp trong STTTN.
