THÔNG TIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ ĐƯA LÊN MẠNG
Tên đề tài luận án: Vai trò siêu âm tim đánh dấu mô cơ tim trong chẩn đoán bệnh cơ tim do hoá trị ung thư vú ở bệnh nhân có yếu tố nguy cơ tim mạch
Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 9720107
Họ và tên nghiên cứu sinh: Giang Minh Nhật
Họ và tên người hướng dẫn: PGS.TS Hồ Huỳnh Quang Trí – PGS.TS Võ Tấn Đức
Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN
Đặt vấn đề: LV-GLS (sức căng theo chiều dọc toàn thất trái) được khuyến cáo thực hiện thường qui cho tất cả bệnh nhân hoá trị anthracycline và/hoặc trastuzumab nhằm phát hiện sớm tổn thương cơ tim. Vai trò phối hợp LV-GLS với điểm phân tầng nguy cơ HFA-ICOS (Heart Failure Association-International Cardio-Oncology Society) trong dự báo bệnh cơ tim do hoá trị còn thiếu bằng chứng nghiên cứu.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu quan sát đoàn hệ tiến cứu trên 443 bệnh nhân ung thư vú mới được chẩn đoán lần đầu, có yếu tố nguy cơ tim mạch, và được hoá trị với phác đồ có anthracycline hoặc trastuzumab. Tất cả bệnh nhân được phân tầng nguy cơ tổn thương cơ tim trước hoá trị bằng điểm HFA-ICOS và được khảo sát chức năng tâm thu thất trái (LV-GLS, phân suất tống máu thất trái-LVEF) trước hoá trị, trước mỗi chu kỳ hoá trị và mỗi 3 tháng trong một năm đầu kết thúc hoá trị. Bệnh cơ tim do hoá trị được định nghĩa và phân loại dựa trên khuyến cáo Hội tim Châu Âu 2022.
Kết quả: Tần suất bệnh cơ tim do hoá trị anthracycline và trastuzumab chiếm tỉ lệ lần lượt 12,6% và 11,8%. Hầu hết (80,9%) bệnh cơ tim do anthracycline xuất hiện sau khi ngưng hoá trị, ngược lại, tất cả bệnh cơ tim do trastuzumab đều được chẩn đoán trong quá trình hoá trị. Giảm tương đối LV-GLS > 15% trong suốt quá trình hoá trị có giá trị dự báo tốt bệnh cơ tim do hoá trị anthracycline (AUC = 0,93 (KTC 95% 0,89 – 0,96, độ nhạy 87,5%, độ đặc hiệu 93,2%) và bệnh cơ tim do hoá trị trastuzumab (AUC = 0,97 (KTC 95% 0,88 – 0,99, độ nhạy 85,7, độ đặc hiệu 93,2%). Kết hợp với phân tầng nguy cơ HFA-ICOS không giúp cải thiện có ý nghĩa giá trị dự báo bệnh cơ tim do hoá trị của giảm tương đối LV-GLS.
Kết luận: So với HFA-ICOS, LV-GLS là thông số đáng tin cậy hơn trong dự báo bệnh cơ tim do hoá trị anthracycline và trastzumab. Tần suất theo dõi chức năng tim cần chặt chẽ ở thời điểm sau hoá trị đối với bệnh nhân điều trị anthracycline và trong quá trình hoá trị ở bệnh nhân điều trị trastuzumab.
