THÔNG TIN TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN TIẾN SĨ
Tên đề tài: “Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi một đường rạch điều trị bệnh Hirschsprung”;
Chuyên ngành: Ngoại tiêu hóa Mã số: 9720104;
Nghiên cứu sinh: Đào Đức Dũng Khóa 35;
Người hướng dẫn:
1. PGS.TS Bùi Đức Hậu;
2. PGS.TS Phạm Duy Hiền;
Cơ sở đào tạo: Trường Đại học Y Hà Nội
Những kết luận mới của luận án:
– Phẫu thuật nội soi một đường rạch là một lựa chọn phẫu thuật xâm lấn tối thiểu trong điều trị bệnh Hirschsprung. Phương pháp này chỉ định cho trẻ sơ sinh với đoạn vô hạch từ trực tràng đến hết đại tràng sigma cho thấy an toàn và hiệu quả. Chỉ định cho đoạn vô hạch góc lách với ba bệnh nhân (3,2%) bước đầu cho thấy tính khả thi và an toàn với việc mở rộng vết mổ một đường rạch. Không có tai biến trong mổ liên quan đến kỹ thuật mổ. Không có chuyển phẫu thuật nội soi thông thường hoặc chuyển mổ mở.
– Thời gian phẫu thuật trung bình 70,0 phút và ngắn hơn ở tuổi sơ sinh so với tuổi ngoài sơ sinh. Thời gian mổ kéo dài khi đoạn vô hạch tới đại tràng góc lách, chiều dài đoạn ruột cắt trên 10 cm. Khó khăn trong mổ chủ yếu là đại tràng giãn, ống hậu môn viêm dính.
– Bệnh nhân hồi phục nhanh sau mổ: thời gian trung tiện sớm (trung bình 11,6 giờ), ăn trở lại trong ngày đầu (trung bình 18,0 giờ), thời gian hậu phẫu ngắn (trung bình 5,1 ngày).
– Biến chứng sau mổ: viêm da quanh hậu môn chiếm 17,2%, gặp nhiều hơn ở tuổi mổ sơ sinh. Các biến chứng khác không khác biệt giữa tuổi sơ sinh và ngoài sơ sinh là viêm ruột (16,1%) và các biến chứng phải phẫu thuật (5,4%) bao gồm: rò miệng nối (1,1%), hẹp miệng nối (1,1%), tắc ruột sau mổ (1,1%), sa niêm mạc đại tràng (1,1%,) tụt mỏm thừa đại tràng (1,1%). Không có tử vong sau phẫu thuật.
– Với thời gian theo dõi trung bình 30,1 tháng, kết quả chung là khả quan với chức năng đại tiện xếp loại tốt 82,7%, khá 7,7%, trung bình 2,6%, kém 2,6%. Số lần đại tiện giảm rõ rệt trong 6 tháng đầu sau mổ và từ 24 tháng tương tự trẻ khỏe mạnh (1 lần/ngày). Tỉ lệ đại tiện tự chủ 97,4%; són phân 33,3% (chủ yếu són phân độ 1); táo bón 12,8%. Không khác biệt giữa tuổi mổ sơ sinh và ngoài sơ sinh.
– Sẹo mổ có kết quả thẩm mỹ tốt với điểm trung bình 1,34 theo thang điểm SCAR.
