TRANG THÔNG TIN VỀ NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN
Tên đề tài luận án: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố nguy cơ động kinh ở bệnh nhân sau đột quỵ trên lều
Chuyên ngành: Khoa học thần kinh
Mã số: 9720158
Họ và tên nghiên cứu sinh: Lê Đình An
Họ và tên người hướng dẫn:
1. TS Nguyễn Hồng Quân
2. TS Ngô Tiến Tuấn
Cơ sở đào tạo: Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược lâm sàng 108
Tóm tắt những đóng góp mới của luận án:
Tỷ lệ mắc mới của động kinh sau đột quỵ dao động lớn qua các nghiên cứu trên thế giới. Nghiên cứu chúng tôi thực hiện trên 1000 bệnh nhân với gian theo dõi trên 42 tháng cho thấy tỷ lệ mắc mới của động kinh sớm và động kinh muộn sau đột quỵ lần lượt là 5,7% và 3,86%. Động kinh sớm xảy ra chủ yếu trong ngày đầu sau đột quỵ, trong khi đó động kinh muộn thường xảy ra trong năm đầu tiên.
Các triệu chứng của động kinh sau đột quỵ có thể đa dạng và dễ nhầm lẫn với các khiếm khuyết thần kinh sau đột quỵ. Do đó, điện não đồ nên được đưa vào thực hiện thường quy nhằm tầm soát động kinh không triệu chứng hoặc chẩn đoán phân biệt triệu chứng hoặc di chứng đột quỵ.
– Tuổi cao, tiền sử đột quỵ cũ, mức độ nặng của đột quỵ, tình trạng tăng bạch cầu, tăng Creatinin, giảm LDL cholesterol, giảm Natri, thể nhồi máu não, tổn thương hỗn hợp 2 bên, tổn thương thùy trán, vỏ não, vùng động mạch não trước, là những yếu tố tiên lượng độc lập gây cơn động kinh sớm.
– Các yếu tố nguy cơ cơn động kinh muộn bao gồm tuổi cao, có đột quỵ cũ, mức độ nặng của đột quỵ (thang điểm Glasgow thấp), tình trạng tăng bạch cầu, rung nhĩ, có bất thường trên siêu âm tim, trên phim CT/MRI có tổn thương hỗn hợp 2 bên, thùy trán, vỏ não, vùng động mạch não trước, thể nhồi máu não và cơn động kinh sớm là những yếu tố tiên lượng độc lập nguy cơ động kinh muộn.
– Cơn động kinh sớm làm tăng nguy cơ tử vong và giảm mức độ hồi phục. Động kinh muộn có ảnh hưởng kém hơn về mặt chức năng tại thời điểm ra viện. Tuy nhiên, tại thời điểm 6 tháng đến 1 năm sau ra viện và tại thời điểm kết thúc nghiên cứu không ghi nhận ảnh hưởng tiêu cực của động kinh muộn đến tỷ lệ tử vong và tình trạng chức năng sau đột quỵ.
