THÔNG TIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ ĐƯA LÊN MẠNG
Tên đề tài luận án: “Kết quả ngắn hạn và trung hạn của phẫu thuật “không khâu chỉ” trong điều trị bất thường hồi lưu tĩnh mạch phổi về tim hoàn toàn”.
Ngành: Ngoại khoa. Mã số: 9720104
Họ và tên nghiên cứu sinh: ĐINH QUANG LÊ THANH
Họ và tên người hướng dẫn: PGS.TS.Vũ Minh Phúc – PGS.TS. Trương Nguyễn Uy Linh
Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh.
TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN
– Đặt vấn đề: Phương pháp “không khâu chỉ” được ứng dụng tại nhiều trung tâm trên thế giới nhằm phòng ngừa hẹp sau phẫu thuật với tật BTHLTMP về tim hoàn toàn. Tại Việt Nam chưa có báo cáo về kết quả của phương pháp này.
– Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu trên 35 bệnh nhi bất thường hồi lưu tĩnh mạch phổi về tim hoàn toàn được phẫu thuật bằng kỹ thuật “không khâu chỉ” ở lần phẫu thuật đầu tiên tại BV Nhi Đồng 1, gồm 26 trường hợp thể trên tim và 9 trường hợp thể dưới tim. Thời gian theo dõi trung bình là 29,9 14 tháng, ngắn nhất là 6 tháng và dài nhất là 53 tháng.
– Kết quả: Tím và thở mệt là hai triệu chứng thường gặp nhất. Thể trên tim có 3 biến thể gồm thể Ia điển hình (80%), thể Ib và thể Ic chiếm 20% còn lại. Thể dưới tim gồm thể IIIa điển hình chiếm hơn 90%, thể IIIb chỉ gặp ở 1 trường hợp. Thể dưới tim cần chụp CTA nhiều hơn do khó xác định giải phẫu trên siêu âm. Tỷ lệ tử vong sớm là 8,6% với nguyên nhân liên quan chủ yếu đến cơn cao áp phổi, không có tử vong muộn. Hẹp sau phẫu thuật ghi nhận trong vòng 3 tháng đầu. Tỷ lệ hẹp sau phẫu thuật ở thời điểm 1,6,12,18 tháng lần lượt là 0%, 3,1%, 3,1%, 3,1%. Tình trạng cao áp phổi, hở van nhĩ thất cải thiện nhanh chóng trong vòng 6 tháng sau phẫu thuật.
– Kết luận: Áp dụng kỹ thuật “không khâu chỉ” cho điều trị tật BTHLTMP về tim hoàn toàn, đặc biệt với thể dưới tim hoặc giải phẫu phức tạp. Tăng cường các biện pháp phát hiện sớm và điều trị cơn cao áp phổi để giảm tỷ lệ tử vong sớm.
