TRANG THÔNG TIN VỀ NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN
Tên luận án: Nghiên cứu vai trò của protein gắn axít béo típ gan nước tiểu trong dự báo tổn thương thận cấp và tiên lượng độ nặng ở bệnh nhiễm khuẩn toàn thân
Chuyên ngành: Gây mê hồi sức
Mã số: 9720102
Họ và tên nghiên cứu sinh: Nguyễn Hải Ghi
Cán bộ hướng dẫn:
– Hướng dẫn chính: GS. TS. Nguyễn Gia Bình
– Hướng dẫn phụ: TS. Lê Xuân Dương
Cơ sở đào tạo: Viện nghiên cứu khoa học y dược lâm sàng 108
Tóm tắt những đóng góp mới của luận án
Luận án là công trình đầu tiên tại Việt Nam nghiên cứu vai trò của nồng độ L-FABP trong nước tiểu nhằm đánh giá khả năng chẩn đoán sớm và tiên lượng tổn thương thận cấp ở bệnh nhân nhiễm khuẩn toàn thân và sốc nhiễm khuẩn. Qua nghiên cứu 212 bệnh nhân tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, nghiên cứu đã chỉ ra rằng nồng độ L-FABP nước tiểu đo tại thời điểm nhập viện có giá trị dự đoán tổn thương thận cấp với diện tích dưới đường cong ROC (AUC) đạt 0,94, độ nhạy 84,9% và độ đặc hiệu 89,9% tại ngưỡng cắt 13,90 µg/g creatinin. Đây là một phát hiện có ý nghĩa thực tiễn, góp phần mở rộng công cụ sàng lọc tổn thương thận cấp sớm tại khoa Cấp cứu.
Ngoài ra, nghiên cứu xác định L-FABP nước tiểu không chỉ có giá trị chẩn đoán sớm mà còn có khả năng tiên lượng mức độ nặng của tổn thương thận cấp. Tại ngưỡng 21,5 µg/g creatinin, L-FABP nước tiểu có thể dự đoán tổn thương thận cấp nặng theo tiêu chuẩn KDIGO 2012 với AUC đạt 0,73. Nồng độ L-FABP nước tiểu tăng cao cũng cho thấy mối liên quan với tiên lượng tử vong 28 ngày, đặc biệt ở nhóm có tổn thương thận cấp (ngưỡng 29,35 µg/g creatinin, AUC = 0,87) và trong toàn bộ nhóm bệnh nhân nhiễm khuẩn toàn thân, sốc nhiễm khuẩn (ngưỡng 19,34 µg/g creatinin, AUC = 0,71).
Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng L-FABP nước tiểu là một yếu tố nguy cơ độc lập đối với sự xuất hiện tổn thương thận cấp, tổn thương thận cấp nặng, cũng như tử vong 28 ngày. Những kết quả này củng cố tiềm năng ứng dụng của L-FABP nước tiểu như một chỉ điểm sinh học hữu ích trong lâm sàng, hỗ trợ các bác sĩ lâm sàng trong việc tiên lượng, theo dõi và điều chỉnh chiến lược điều trị cho bệnh nhân nhiễm khuẩn toàn thân và sốc nhiễm khuẩn có nguy cơ tổn thương thận cấp.
