TRANG THÔNG TIN VỀ NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN
Tên đề tài luận án: Thực trạng nhiễm khuẩn bệnh viện và hiệu quả can thiệp của một số biện pháp kiểm soát nhiễm khuẩn tại các đơn vị Hồi sức tích cực, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108.
Chuyên ngành: Truyền nhiễm và các bệnh nhiệt đới
Mã số: 9720109
Họ và tên nghiên cứu sinh: Nguyễn Quang Toàn
Họ và tên Người hướng dẫn:
1. TS Bùi Tiến Sỹ
2. TS Nguyễn Thị Kim Phương
Cơ sở đào tạo: Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược lâm sàng 108
Tóm tắt những đóng góp mới của luận án:
Kết quả nghiên cứu của luận án cung cấp bức tranh về thực trạng nhiễm khuẩn bệnh viện tại các đơn vị Hồi sức tích cực, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Nghiên cứu cho thấy các nhiễm khuẩn bệnh viện tại các đơn vị hồi sức tích cực chủ yếu gồm 3 loại nhiễm khuẩn bệnh viện liên quan thiết bị xâm nhập gồm viêm phổi liên quan thở máy, nhiễm khuẩn huyết liên quan đường truyền tĩnh mạch trung tâm và nhiễm khuẩn tiết niệu liên quan tới ống thông tiểu. Trong các loại nhiễm khuẩn bệnh viện viêm phổi bệnh viện chiếm tỷ lệ cao nhất. Nghiên cứu cũng cho thấy các yếu tố liên quan tới nhiễm khuẩn bệnh viện bao gồm: thời gian nằm HSTC > 20 ngày, bệnh lý đái tháo đường kèm theo, các thủ thập xâm nhập gồm đặt nội khí quản, đặt catheter tĩnh mạch trung tâm, đặt ống thông tiểu và sử dụng thuốc an thần, giãn cơ.
Về căn nguyên gây nhiễm khuẩn bệnh viện, nghiên cứu cho thấy các căn nguyên chủ yếu là vi khuẩn Gram âm có tính kháng kháng sinh cao trong đó 4 loại vi khuẩn thường gặp nhất gồm A. baumannii, P. aeruginosa, K.pneumoniae, E. coli. Các chủng vi khuẩn Gram âm có tính kháng kháng sinh cao, nhiều chủng kháng hầu hết các loại kháng sinh thử nghiệm.
Ngoài ra nghiên cứu cũng đã cho thấy tỷ lệ người bệnh nhập các đơn vị Hồi sức tích cực mang vi khuẩn đường ruột kháng carbapenem (CRE) khá cao (30,6% khi nhập các khoa HSTC). Tình trạng lây nhiễm vi khuẩn đường ruột kháng carbapenem tại các đơn vị Hồi sức tích cực rất cao (tỷ lệ mang tăng lên 85,1% khi sàng lọc ở thời điểm ra khỏi HSTC).
Nghiên cứu cũng đã đánh giá hiệu quả 3 nhóm biện pháp can thiệp về kiểm soát nhiễm khuẩn. Kết quả cho thấy sau khi thực hiện can thiệp tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay đã tăng ở tất cả các đối tượng nghiên cứu, chất lượng vệ sinh bề mặt được cải thiện rõ rệt. Đặc biệt sau khi thực hiện việc sàng lọc chủ động CRE và thực hiện cách ly phòng ngừa tiếp xúc người bệnh mang CRE đã làm giảm việc lây nhiễm CRE giữa các bệnh nhân tại các đơn vị hồi sức tích cực, kéo dài được thời gian mắc phải CRE.
Đối với nhiễm khuẩn bệnh viện, sau khi thực hiện các biện pháp can thiệp kiểm soát nhiễm khuẩn tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện đã giảm xuống rõ rệt, giảm ở cả 3 loại nhiễm khuẩn bệnh viện thường gặp tại các đơn vị hồi sức tích cực.
Nghiên cứu đã cung cấp các dữ liệu rất có giá trị cho việc xây dựng các kế hoạch cải tiến kiểm soát nhiễm khuẩn nhằm làm giảm nhiễm khuẩn bệnh viện tại các đơn vị hồi sức tích cực. Qua đó làm cơ sở cho việc kiến nghị triển khai đồng bộ các biện pháp kiểm soát nhiễm khuẩn, sàng lọc vi khuẩn đa kháng và cách ly phòng ngừa lây nhiễm vi khuẩn đa kháng tại các đơn vị hồi sức tích cực.
