THÔNG TIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ ĐƯA LÊN MẠNG
Tên đề tài luận án: “Giá trị nồng độ MR-proANP trong chẩn đoán và tiên lượng trên bệnh nhân khó thở cấp”
Chuyên ngành: Hóa sinh y học, Mã số: 62720112
Họ và tên nghiên cứu sinh: Nguyễn Chí Thanh
Họ và tên cán bộ hướng dẫn: PGS.TS. Lê Xuân Trường
Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh
TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN:
Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu được tiến hành từ thàng 6/2014 đến tháng 4/2016 trên 230 bệnh nhân thỏa tiêu chuẩn chọn lựa và được theo dõi từ lúc tham gia nghiên cứu cho đến 1 năm. Tất cả bệnh nhân được lấy máu, quay ly tâm để trich huyết thanh lưu trữ ở nhiệt độ âm 800C từ lúc bắt đầu tham gia nghiên cứu. Có 155 bệnh nhân suy tim, 75 bệnh nhân viêm phổi.
Luận án góp phần nghiên cứu một dầu ấn sinh học mới, cung cấp cho bác sĩ lâm sàng một xét nghiệm rất hữu ích trong chẩn đoán khó thở do suy tim tại khoa cấp cứu. Ngoài ra, đánh giá nồng độ MR-proANP huyết thanh còn giúp tiên lượng khả năng sống còn củabệnh nhân, từ đó đề ra kế hoạch điều trị thích hợp.
Nồng độ MR-proANP (pmol/l) ở nhóm suy tim cao hơn nhóm viêm phổi, với trung vị: 377,2; khoảng tứ phân vị: 235,7- 491,5 so với trung vị: 83; khoảng tứ phân vị: 48 – 111.
Ngoài ra, nồng độ MR-proANP có mối tương quan thuận với phân độ suy tim theo NYHA, và mước độ nặng viêm phổi theo CURB-65.
Điểm cắt MR-proANP ≥ 153 pmol/l có giá trị trong chẩn đoán khó thở do suy tim, tương ứng với độ nhạy và độ đặc hiệu lần lượt là 93%; 85% , diện tích dưới đường cong ROC là 93%.
Trong quá trình theo dõi, có 11 bệnh nhân tử vong trong khoảng 30 ngày, 35 bệnh nhân tử vong trong 1 năm. Nồng độ MR-proANP trên nhóm đối tượng xảy ra biến cố cao hơn nhóm còn lại.
Nồng độ MR-proANP ở mức 392, 316 pmol/l có giá trị tiên đoán tử vong trên bệnh nhân khó thở cấp khi theo dõi ngắn hạn, dài hạn với độ nhạy và độ đặc hiệu lần lượt theo thứ tự là 82%, 72% và 82%,61%.
Qua phân tích hồi quy đa biến, MR-proANP là yếu tố nguy cơ tiên đoán tử vong độc lập trong nghiên cứu này.
