THÔNG TIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ ĐƯA LÊN MẠNG
Tên đề tài luận án: “Nghiên cứu nồng độ lipoprotein-associated phospholipase A2 và kiểu hình của lipoprotein tỷ trọng thấp ở bệnh nhân hội chứng vành cấp”
Chuyên ngành: Hóa sinh y học, Mã số: 62720112
Họ và tên nghiên cứu sinh: Trần Thành Vinh
Họ và tên cán bộ hướng dẫn: GS.TS. Đặng Vạn Phước, PGS.TS. Phan Thị Danh
Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh.
TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN:
Nghiên cứu tiến cứu được tiến hành tại bệnh viện Chợ Rẫy, thành phố Hồ Chí
Minh từ tháng 1/2011 đến tháng 2/2012 trên 323 bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp (HCMVC) và 91người khỏe mạnh. Mẫu máu được lấy ngay khi vào viện và xử lý theo quy trình xét nghiệm chuẩn. Theo dõi trong hai năm từ lúc nhập viện các sự cố chínhcủa bệnh động mạch vành như đau thắc ngực không ổn định, nhồi máu cơ tim không tử vong, đột quỵ do thiếu máu, tái hẹp trong stent và tử vong.
Hoạt độ Lp-PLA2 và kiểu hình LDL là hai chỉ dấu sinh học mới bên cạnh các yếu tố nguy cơ truyền thống của bệnh động mạch vành, góp phần giúp bác sỹ lâm àng trong tiên đoán dự hậu bệnh nhân HCMVC.
Kết quả nghiên cứu cho thấy đối tượng HCMVC có hoạt độ Lp-PLA2 210,6 ± 58,7 nmol/min/mL, cao hơn so với người khỏe mạnh 182,5 ± 58,2 nmol/min/mL và không tương quan hoặc tương quan yếu với các yếu tố nguy cơ khác của bệnh động mạch vành.
Tăng hoạt độ Lp-PLA2 trong máu có liên quan đến tăng tần suất các sự cố mạch vành chính sau 2 năm theo dõi, nhóm tam phân vị cao nhất so với nhóm tam phân vị thấp nhất có HR sau khi hiệu chỉnh đầy đủ là 1,40 (1,02-1,92), độc lập với các nguy cơ khác của bệnh động mạch vành.
Tỷ lệ kiểu hình LDL non-A ở bệnh nhân HCMVC là 44,9% cao hơn so với ở người khỏe mạnh 40,3%. Bệnh nhân HCMVC có kiểu hình LDL non-A có nguy cơ bị các sự cố chính 1,6 lần so với nhóm có kiểu hình A tại thời điểm một năm, HR 1,63 (1,02-2,60). Kiểu hình LDL giúp tiên đoán tử vong ở đối tượng HCMVC tại thời điểm một năm, kiểu hình non-A có nguy cơ tử vong tăng gấp đôi so với kiểu hình LDL A, HR 2 (1,09-3,65). Kiểu hình LDL có tương quan yếu với giới và nồng độ triglyceride.
Sự phối hợp hoạt độ Lp-PLA2 và kiểu hình LDL giúp tăng khả năng tiên đoán nguy cơ bệnh động mạch vành so với sử dụng riêng lẻ một trong hai yếu tố này.
