THÔNG TIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ ĐƯA LÊN MẠNG
Tên đề tài luận án: VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM TIM THAI TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH TIM BẨM SINH TRƯỚC SINH.
Chuyên ngành: Nội tim mạch.
Mã số: 62.72.20.25
Họ và tên nghiên cứu sinh: LÊ KIM TUYẾN.
Họ và tên cán bộ hướng dẫn: PGS. TS. CHÂU NGỌC HOA.
Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh
TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN:
Nghiên cứu được thiết kế theo kiểu nghiên cứu quan sát đoàn hệ tiến cứu.
Bệnh tim bẩm sinh được phân loại theo bệnh chính có ảnh hưởng đến tiên lượng dài hạn.
Siêu âm tim thai dựa vào các mặt cơ bản theo hướng dẫn hiệp hội siêu âm tim Hoa Kì 2004.
Tiêu chuẩn vàng là siêu âm tim bé sau sinh
Đối tượng nghiên cứu là những thai phụ có tuổi thai từ 16-40 tuần, đơn thai đến siêu âm tim thai tại Viện Tim TP HCM từ tháng 01/2008-12/2011.
có 3910 thai phụ thỏa tiêu chuẩn nhận bệnh đến siêu âm tim thai tại Viện Tim TP HCM, trong đó có 2924 thai phụ có đủ dữ liệu nghiên cứu đến lúc sinh. Tuổi mẹ trung bình 28,8 ± 5,2 tuổi, tuổi thai trung bình 23,1 ± 3,6 tuần.
Trong 2924 thai phụ siêu âm tim thai có 161 thai nhi có bệnh và 2763 thai nhi không bệnh, kiểm tra sau sinh có 157 trẻ mắc BTBS và 2767 trẻ không mắc BTBS. Chúng tôi tính được độ nhạy của siêu âm tim thai trong chẩn đoán BTBS là 87,3% (KTC 95%: 81,0-92,0%), độ đặc hiệu 99,1% (KTC 95%:98,7-99,4%), giá trị tiên đoán dương 85,1% (KTC 95%: 78,6-90,2%), giá trị tiên đoán âm 99,3% (KTC 95%: 98,9-99,6%).
Những trường hợp BTBS hay gặp trong bào thai, theo thứ tự: Kênh nhĩ thất: 21,9%, Thông liên thất: 14,8%, Hội chứng thiểu sản tim trái: 8,5%, Tứ chứng Fallot: 7,2%, Bệnh Ebstein: 7,1%.
Qua phân tích 2535 trường hợp chọn lọc có kiểm tra siêu âm tim bình thường sau sinh. Chúng tôi xây dựng mô hình hồi qui, bảng bách phân vị của một số kích thước tim thai bình thường từ 16-40 tuần được siêu âm tại Viện Tim TP Hồ Chí Minh.
Các kết luận mới:
1. Trong nghiên cứu chúng tôi độ nhạy của siêu âm tim thai chi tiết trong chẩn đoán BTBS trước sinh là 87,3% và độ đặc hiệu là 99,1%.
2. những trường hợp BTBS hay gặp trong bào thai, thường là những bệnh nặng, theo thứ tự: Kênh nhĩ thất, thông liên thất, hội chứng thiểu sản tim trái, tứ chứng Fallot, bệnh Ebstein.
3. Có khoảng tham chiếu của một số kích thước tim thai bình thường từ 16-40 tuần được siêu âm tại Viện Tim TP Hồ Chí Minh.
