TRANG THÔNG TIN VỀ NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN
Tên đề tài luận án: Nghiên cứu những biến đổi huyết động và lượng nước ngoài mạch phổi bằng phương pháp PiCCO ở bệnh nhân mổ tim mở
Chuyên ngành: Gây mê hồi sức
Mã số: 62720122
Họ và tên nghiên cứu sinh: Lê Xuân Dương
Người hướng dẫn:
1. PGS. TS. Lê Thị Việt Hoa
2.PGS.TS. Trần Duy Anh
Cơ sở đào tạo: Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược lâm sàng 108
Tóm tắt những đóng góp mới của luận án:
1. Theo dõi huyết động bằng phương pháp PiCCO cho thấy:
Tại thời điểm 4-8 giờ sau mổ tim mở chỉ số tim (CI) giảm thấp so với trước mổ (2,42 ± 0,27 l/phút/m2 so với 2,64 ± 0,31 l/phút/m2) và thể tích cuối tâm trương toàn bộ thấp so với trước mổ (684,2 ± 136,6 ml/m2 so với 763,9 ± 130,6 ml/m2). Ngay sau mổ lượng nước ngoài mạch phổi (EVLWI) ở giới hạn cao (14,0 ± 4,4 ml/kg) và tăng hơn so với thời điểm trước mổ (12,5 ± 3,4 ml/kg).
2. Phương pháp PiCCO có giá trị cao trong xác định tiền gánh và hướng dẫn điều trị.
– Thể tích cuối tâm trương toàn bộ và biến thiên thể tích nhát bóp là các thông số có giá trị trong đánh giá tiền gánh và bù dịch hơn thông số CVP, nhịp tim.
– Điều trị trực tiếp theo đích dựa trên các thông số đo bằng phương pháp PiCCO giúp cải thiện kết quả điều trị, giảm thời gian phụ thuộc thuốc vận mạch, rút ngắn thời gian thở máy, thời gian rút nội khí quản và thời gian nằm hồi sức.
3. Có 4 yếu tố liên quan độc lập trước, trong mổ của hội chứng cung lượng tim thấp sau mổ tim là: Độ NYHA III, IV; lượng máu truyền trong mổ ≥ 750 ml; thời gian kẹp động mạch chủ ≥ 90 phút, áp lực tâm thu động mạch phổi ≥ 50 mmHg.
