THÔNG TIN TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN TIẾN SĨ
Tên đề tài: “Nghiên cứu điều trị u trung thất bằng phẫu thuật nội soi lồng ngực tại bệnh viện Việt Đức”
Mã số chuyên ngành: 62720124;
Chuyên ngành: Phẫu thuật Lồng ngực
Nghiên cứu sinh: Phạm Hữu Lư
Người hướng dẫn:
1. PGS. TS Nguyễn Hữu Ước
2. GS. TS Hà Văn Quyết
Cơ sở đào tạo: Bộ môn Ngoại – Trường đại học y Hà Nội
Qua nghiên cứu 77 trường hợp u trung thất được mổ bằng phương pháp phẫu thuật nội soi lồng ngực tại Bệnh viện Việt Đức trong thời gian 07 năm (2007 – 2014) chúng tôi rút ra được một số kết luận mới như sau:
1. Về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của nhóm u trung thất được điều trị bằng phẫu thuật nội soi lồng ngực
Tỷ lệ có biểu hiện lâm sàng chiếm 68,83% trong đó triệu chứng đau ngực, ho và khó thở thường gặp nhất, thời gian diễn biến của triệu chứng trước khi nhập viện trung bình là 5,82 ± 7,69 tháng (0,5- 36 tháng). Tỷ lệ u được phát hiện trên X quang là 88,31%; 100% u trung thất được phát hiện bằng cắt lớp vi tính với tỷ lệ u trung thất trước và trước -trên 59,74%, u trung thất giữa 18,18% và u trung thất sau 22,08%.
Kích thước u trung bình trên cắt lớp vi tính là 5,58 ± 1,89cm (Nhỏ nhất 2,3cm Lớn nhất 12,3cm). Tỷ lệ u trung thất được sinh thiết xuyên thành qua hướng dẫn của cắt lớp vi tính để chẩn đoán tế bào trước mổ tăng dần. Tất cả u trung thất sau có bản chất là u thần kinh đều tăng tín trên cộng hưởng từ ở thì T2 và u không phát triển vào ống tủy.
Không thấy bất thường trên xét nghiệm dấu ấn miễn dịch khối u trong máu của nhóm u quái và kết quả đo chức năng hô hấp ở nhóm u tuyến ức.
2. Về chỉ định và kết quả của PTNSLN trong điều trị UTT
Khối u đặc trung thất có kích thước dưới 10cm chưa xâm lấn vào các cơ quan lân cận và nang trung thất chỉ định phẫu thuật nội soi lồng ngực có tỷ lệ thành công là 96,1% với thời gian mỗ trung bình (n=74) là 116,28±29,32 phút (Ngắn nhất 40 phút – Dài nhất 180 phút). Tỷ lệ chuyển mỗ mở là 3,9%.
Thời gian rút dẫn lưu sau mổ trung bình (n=74) là 2,84±0,89 ngày (Ngắn nhất 2 ngày -Dài nhất 6 ngày). Thời gian nằm viện sau mỗ trung bình (n=74) là 5,57±1,14 ngày (Ngắn nhất 3 ngày – Dài nhất 8 ngày). Biến chứng của phương pháp là 1,3% (biến chứng độ I).
