THÔNG TIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ ĐƯA LÊN MẠNG
Tên đề tài luận án: “Đánh giá kết quả điều trị gãy mâm chày loại V-VI theo Schatzker bằng kết hợp xương tối thiểu và cố định ngoài dạng vòng dưới màn tăng sáng”
Chuyên ngành: Chấn thương chỉnh hình và tạo hình Mã số: 62720129
Họ và tên nghiên cứu sinh: Hoàng Đức Thái
Họ và tên cán bộ hướng dẫn: GS.TS. Ngô Bảo Khang, PGS.TS.Đỗ Phước Hùng
Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh
TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN:
1. Kết quả và biến chứng của phương pháp điều trị:
Phương pháp nắn mâm chày trên bàn chỉnh hình với C-arm hỗ trợ kiểm tra đạt được tỷ lệ thành công cao, đáp ứng được yêu cầu phục hồi giải phẫu trong điều trị gãy mâm chày:
Độ lún mặt khớp mâm chày ngoài: 97% đạt tiêu chuẩn lún ≤ 3mm Độ lún mặt khớp mâm chày trong: 100% đạt tiêu chuẩn lún ≤ 3mm Độ tăng bề rộng mâm chày: 98% đạt tiêu chuẩn di lệch ≤ 3mm.
Góc chày đùi: 100% đạt tiêu chuẩn khác biệt 0o-5o so với chân lành.
Kết quả liền xương: 100% liền xương với thời gian liền xương trung bình 16.2 ± 1.8 tuần.
Kết quả phục hồi giải phẫu mâm chày: kết quả nắn chỉnh mâm chày được duy trì ổn định qua các thời điểm 6 tháng, 12 tháng. Có di lệch thứ phát rất ít ở di lệch lún mâm chày ngoài và góc chày đùi.
Kết quả chức năng đạt được khá tốt:
Tại thời điểm 12 tháng sau mổ: Biên độ gấp gối trung bình: 125.0o ± 10.0o; Điểm khớp gối: trung bình 86.8 ± 6.2 điểm; 88.9% bệnh nhân đạt loại rất tốt và tốt.
Điểm chức năng: trung bình 82.8 ± 7.6 điểm; 83.8% bệnh nhân đạt loại rất tốt và tốt.
Đây là phương pháp an toàn cho gãy mâm chày phức tạp loại V-VI vì các biến chứng gặp phải với tỷ lệ thấp và không để lại hậu quả nặng nề: nhiễm trùng chân đinh chiếm 20.2%; co ngắn gân gót chiếm 9.1%; di lệch thứ phát chiếm 4.0%; can lệch chiếm 5.1% bệnh nhân.
2. Các yếu tố ảnh hưởng đến thoái hóa khớp gối trong trường hợp gãy mâm chày loại V-VI: Tại thời điểm khám cuối, trung bình 45.5 ± 8.5 tháng sau phẫu thuật, tỷ lệ thoái hóa khớp gối chân gãy là 46.5%, điểm khớp gối và điểm chức năng của bệnh nhân đều giảm có ý nghĩa thống kê so với thời điểm 12 tháng.
Các yếu tố nguy cơ của thoái hóa khớp gối: tuổi bệnh nhân từ 50 tuổi trở lên, gãy loại VI, lún mâm chày ngoài sau mổ, tăng bề rộng mâm chày trên bình diện mặt sau mổ. Như vậy để giảm tình trạng thoái hóa khớp sau điều trị gãy mâm chày loại V-VI theo Schatzker cần phục hồi hoàn toàn mặt khớp không chấp nhận di lệch sau mổ dù rất nhỏ.
