THÔNG TIN TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN TIẾN SĨ
Tên đề tài: “ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học và đánh giá kết quả điều trị u tiểu não trẻ em tại Bệnh viện Nhi Trung ương”
Mã số: 62720135; Chuyên ngành: Nhi
Nghiên cứu sinh: Trần Văn Học
Người hướng dẫn:
1. PGS. TS Nguyễn Văn Thắng
2. GS. TS Nguyễn Thanh Liêm
Cơ sở đào tạo: Trường Đại học Y Hà Nội
Những kết luận mới của luận án:
1. Biểu hiện lâm sàng với nhức đầu, nôn, loạng choạng, mất điều hòa động tác là các triệu chứng nổi bật đối với u tiểu não nói chung và cả các u nguyên tủy bào, u tế bào hình sao, riêng u màng não thất nhức đầu và nôn lại thấp hơn rõ rệt.
2. Xác định được tỷ lệ mắc u nguyên tủy bào chiếm 49,2%, u tế bào hình sao 33,9%, u màng não thất 13,7%, và các loại khác 3,2%.
3. Hình ảnh cộng hưởng từ của các u mô bệnh học về vị trí thấy u nguyên tủy bào và u màng não thất chủ yếu gặp ở thùy nhộng, u tế bào hình sao gặp ở cả thùy nhộng và bán cầu tiểu não. U tế bào hình sao có thể gặp dạng nang dịch. U nguyên tủy bào và u màng não thất có thể di căn tủy sống và xâm lấn thân não.
4. Các u nguyên tủy bào đều có độ ác tính độ IV, các u tế bào sao bậc thấp (độ I và II) chiếm tỷ lệ cao 92,9%, độ ác tính thấp của u màng não thất là 64,7%.
5. Thực trạng kết quả điều trị về các u tiểu não theo mô bệnh học còn thấp. Đa số bệnh nhân tử vong trong năm đầu (78,3% số tử vong). Đường cong Kaplan – Meier ước đoán tỷ lệ còn sống sau 5 năm nói chung là 38%, riêng đối với u nguyên tủy bào là 27%, u tế bào hình sao là 60%, u màng não thất thấp nhất đều tử vong trước 5 năm theo dõi.
6. Một số yếu tố liên quan đến sống và tử vong là tuổi mắc bệnh càng nhỏ tuổi bệnh càng nặng; bệnh nhân được chẩn đoán muộn nên điều trị muộn trung bình là 51,8 ngày; khối u khi được điều trị phẫu thuật phần lớn đã có kính thước lớn trên 3cm đường kính; thể mô bệnh học nặng nhất là u tế não thất rồi đến u nguyên tủy bào và u tế bào hình sao; kết quả phẫu thuật khối u không hết; liệu pháp điều trị kết hợp thấp đặc biệt sự kết hợp phẫu thuật với xạ trị với hóa chất.
7. Kết quả thu được đã đưa ra kiến nghị cần thiết chẩn đoán và điều trị sớm, phối hợp các liệu pháp điều trị đầy đủ. Cần có tổ chức quản lý, nghiên cứu liệu pháp điều trị, chăm sóc thích hợp để nâng cao khả năng sống cho trẻ u não và tiểu não.
