THÔNG TIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ ĐƯA LÊN MẠNG
Tên đề tài luận án: “Nghiên cứu điều trị bệnh nhãn giáp hoạt tính bằng Methylprednisolone tĩnh mạch kết hợp Azathioprine”
Chuyên ngành: Nhãn khoa Mã số: 62720157
Họ và tên nghiên cứu sinh: Nguyễn Ngọc Anh
Họ và tên người hướng dẫn: GS.TS. Lê Minh Thông; PGS. TS. Nguyễn Thị Bích Đào
Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh
TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN
Đây là một nghiên cứu tiến cứu, ngẫu nhiên, so sánh hiệu quả điều trị bệnh nhãn giáp giai đoạn tiến triển mức trung bình – nặng và tổn thương thị thần kinh bằng Methylprednisolone tĩnh mạch (MP) với điều trị bằng Methylprednisolone tĩnh mạch kết hợp azathioprine (MP+Aza). Nhóm MP gồm 26 bệnh được điều trị với methylprednisolone 500mg/ngày x 3 ngày, lặp lại sau 1 tháng, trong 3 tháng. Nhóm MP+Aza gồm 26 bệnh nhân cũng được điều trị giống nhóm MP nhưng kết hợp uống azathioprine100mg/ngày trong 6 tháng. Các biến số chính bao gồm: Độ viêm lâm sàng, độ nặng (độ rộng khe mi, lồi mắt, song thị, hạn chế vận nhãn), và biến chứng được so sánh tại thời điểm 6 và 12 tháng. Phân tích thống kê cho thấy:
Liệu pháp MP và MP + Aza đều có hiệu quả trong kiểm soát viêm. Tuy nhiên, MP + Aza có hiệu quả hơn MP. Sau 6 tháng, nhóm MP có 63%, nhóm MP+Aza có 84% được kiểm soát viêm.
Cả 2 liệu pháp MP và MP + Aza đều có hiệu quả trong cải thiện vận nhãn (30% so với 65%, p = 0,01), cải thiện song thị (26% so với 61%, p = 0,01), giảm độ rộng khe mi (11% so với 30%, p = 0,09), giảm lồi mắt (30% so với 46%, p = 0,25). Tuy nhiên, liệu pháp MP + Aza có hiệu quả hơn MP trong cải thiện vận nhãn và cải thiện song thị. Tỉ lệ cải thiện thị lực của nhóm DON khi điều tri MP+Aza là 77%.
Cả 2 liệu pháp MP và MP + Aza trong nghiên cứu này đều có những tác dụng phụ như: Viêm loét dạ dày tá tràng, Cushing, mất ngủ, đánh trống ngực ở mức độ nhẹ, trung bình. Không có tác dụng phụ nào ở mức độ nặng. Liệu pháp MP + Aza có thêm những tác dụng phụ như: tăng men gan, giảm bạch cầu, rụng tóc với tỉ lệ ≤ 11% nhưng ở mức nhẹ và biến mất khi điều chỉnh liều lượng Azathioprine.
