THÔNG TIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ ĐƯA LÊN MẠNG
Tên đề tài luận án: “Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi qua xoang bướm điều trị u tuyến yên”
Chuyên ngành: Ngoại Thần Kinh – Sọ Não. Mã số: 62720127
Họ và tên nghiên cứu sinh: Phạm Anh Tuấn
Họ và tên cán bộ hướng dẫn: PGS.TS.Trương Văn Việt
Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh
TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN:
Phân tích 45 trường hợp u tuyến yên được phẫu thuật nội soi qua xoang bướm từ 04/2008 đến 08/2014 tại bệnh viện Đại học Y dược TPHCM, Nguyễn Tri Phương và Nhân Dân Gia Định.
Tuổi từ 16 đến 75 trung bình 45 tuổi, trong đó có 26 nữ, 19 nam. Thời gian khởi phát bệnh ngắn nhất là 2 ngày nhiều nhất là 11 năm trung bình là 20 tháng. 66,8% là u tuyến yên không chế tiết và 33,2% là u chế tiết. Biểu hiện lâm sàng thường gặp nhất là rối loạn thị giác (53,3%) và đau đầu (48,9%). U tuyến yên kích thước lớn chiếm tỉ lệ 93,3% và 24,2% trường hợp u có xâm lấn xoang hang.
Tỉ lệ lấy toàn bộ u là 80%. Mức độ lấy toàn bộ u trong nhóm u≤30 mm là 91,2% so với 45,5% trong nhóm u>30 mm. Tỉ lệ lấy u toàn bộ trong nhóm có xâm lấn xoang hang là 36,4%. Đối với nhóm u chế tiết, tỉ lệ lấy toàn bộ u đạt được 80% và tỉ lệ chữa khỏi về nội tiết là 66,67%. Phẫu thuật giúp giảm nhanh nồng độ prolactin và GH sau mổ. Trong 24 trường hợp có rối loạn thị giác trước phẫu thuật, 23 bệnh nhân(95,8%) có cải thiện triệu chứng ở thời điểm 3 tháng sau phẫu thuật. 93,3% bệnh nhân không cần nhét mèch mũi sau mổ.
Có mối liên quan giữa yếu tố kích thước u >30 mm và xâm lấn xoang hang với tỉ lệ lấy hết u (p=0,001 và p<0,0001). Kích thước u >30 mm và xâm lấn xoang hang liên quan đến tỷ lệ lấy toàn bộ u thấp. Yếu tố lấy toàn bộ u và không có sự lan rộng của u vào vùng trên yên là yếu tố tiên lượng cho việc chữa khỏi về nội tiết đối với u chế tiết.
Không có biến chứng tử vong. Các biến chứng bao gồm : chảy dịch não tủy (6,7%), đái tháo nhạt (6,7%), chảy máu mũi (8,9%), viêm xoang bướm (4,4%). Tỉ lệ tái phát là 6,67%. Tỷ lệ biến chứng không hồi phục là 2,2%, liên quan đến đái tháo nhạt vĩnh viễn. U tuyến yên kích thước lớn xâm lấn vùng trên yên và phẫu thuật đối với u tái phát là yếu tố làm gia tăng tỷ lệ biến chứng rò dịch não tủy.
Nghiên cứu đã cho thấy phẫu thuật nội soi qua xoang bướm có hiệu quả và an toàn cao trong điều trị u tuyến yên.
