THÔNG TIN TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN TIẾN SĨ
– Tên đề tài: Đánh giá kết quả điều trị lơ xê mi cấp dòng tủy bằng ghép tế bào gốc tạo máu đồng loài giai đoạn 2012-2015.
– Mã số: 62720151; Chuyên ngành: Huyết học và Truyền máu.
– Nghiên cứu sinh: Nguyễn Hữu Chiến.
– Người hướng dẫn:
1) GS.TS. Nguyễn Anh Trí;
2) PGS.TS. Bạch Khánh Hòa.
– Cơ sở đào tạo: Trường Đại học Y Hà Nội.
Qua nghiên cứu 25 trường hợp lơ xê mi cấp dòng tủy được điều trị bằng ghép tế bào gốc tạo máu đồng loài tại Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương từ 01/2012 – 12/2015 đã rút ra được một số nội dung như sau:
1. Những đóng góp mới về khoa học, lý luận:
– Nghiên cứu đã được thực hiện một cách nghiêm túc khi áp dụng những tiến bộ tiến tiến của khoa học y học, đặc biệt là công nghệ về tế bào gốc trong điều trị bệnh lý huyết học. Những kết quả nghiên cứu ghép tế bào gốc tạo máu đồng loài điều trị cho những bệnh nhân lơ xê mi cấp dòng tủy là những kết quả mới, có giá trị khoa học và giá trị ứng dụng lâm sàng cao. Kết quả đề tài cũng là kinh nghiệm lâm sàng có giá trị, đặc biệt với những cơ sở huyết học lần đầu triển khai kỹ thuật này.
– Các kết quả thu được của bản luận án có tính thực tiễn và ứng dụng cao, góp phần thiết thực vào việc hoàn thiện hơn nữa quy trình ghép tế bào gốc tạo máu đồng loài trong điều trị bệnh lý huyết học, đặc biệt là lơ xê mi cấp dòng tủy.
– Đề tài có hiệu quả tích cực, nghiên cứu đã mô tả diễn biến lâu dài sau ghép tế bào gốc tạo máu đồng loài trong điều trị bệnh lơ xê mi cấp dòng tủy mà chưa có báo cáo nào đề cập đến. Nghiên cứu đã cho thấy quy trình ghép tế bào gốc tạo máu đồng loài trong đang đạt đến mức hoàn thiện tại Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương.
– Nghiên cứu đã cho thấy hiệu quả rõ rệt về thời gian sống toàn bộ, thời gian sống không bệnh của việc sử dụng nguồn tế bào gốc từ người hiến là anh chị em ruột hoặc từ máu dây rốn để điều trị bệnh lơ xê mi cấp dòng tủy.
2. Những luận điểm mới rút ra từ kết quả nghiên cứu:
– Nghiên cứu được thực hiện với 25 bệnh nhân lơ xê mi cấp dòng tủy được ghép tế bào gốc tạo máu đồng loài, mặc dù chưa thực sự lớn nhưng chỉ có thể thực hiện ở một trung tâm lớn, được trang bị đầy đủ về trang thiết bị, máy móc, thuốc, hóa chất và con người được đào tạo bài bản, quy trình ghép hoàn hảo.
– Kết quả của nghiên cứu đã đưa ra thấy một bức tranh tổng thể và đầy đủ về đặc điểm lâm sàng và xét nghiệm thay đổi trước, trong và sau ghép tế bào gốc tạo máu đồng loài; kết quả về tỷ lệ bệnh nhân sống toàn bộ, sống không bệnh, tái phát và tử vong; ngoài ra, kết quả của nghiên cứu cũng đã cho thấy một số mối liên quan giữa đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm với kết quả ghép. Đó là:
+ Những trường hợp ghép có bất đồng giới: giảm tỷ lệ tái phát và tử vong, thời gian sống thêm và thời gian sống không bệnh tốt hơn so với những bệnh nhân không có bất đồng giới;
+ Sự xuất hiện của GVHD làm giảm tỷ lệ tử vong và tái phát so với bệnh nhân không có GVHD. Thời gian sống toàn bộ và thời gian sống không bệnh cũng tốt hơn;
+ Tình trạng bệnh trước ghép: những bệnh nhân được ghép tại thời điểm lui bệnh hoàn toàn lần thứ nhất có kết quả tốt hơn những bệnh nhân được ghép tại thời điểm lui bệnh hoàn toàn lần thứ hai về về tỷ lệ tái phát, tỷ lệ tử vong, thời gian sống thêm toàn bộ và thời gian sống không bệnh;
+ Về mức độ phù hợp HLA giữa bệnh nhân và người hiến: những bệnh nhân phù hợp hoàn toàn có thời gian sống thêm toàn bộ và thời gian sống không bệnh tốt hơn những bệnh nhân phù hợp không hoàn toàn, nhưng không ảnh hưởng đến tỷ lệ tái phát và tử vong.
