THÔNG TIN TÓM TẮT VỀ NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN TIẾN SỸ
Tên đề tài: “Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi chẩn đoán và điều trị các tổn thương tạng rỗng trong chấn thương bụng kín”
Mã số: 62720125
Chuyên ngành: Ngoại tiêu hóa
Nghiên cứu sinh: LÊ VIỆT KHÁNH
Người hướng dẫn:
1. GS.TS. TRẦN BÌNH GIANG
2. GS.TS. HÀ VĂN QUYẾT
Cơ sở đào tạo: TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Tóm tắt những kết luận mới của luận án
Hiện nay ở các trung tâm lớn Việt Nam đều đã triển khai PTNS trên nhiều lĩnh vực đặc biệt PTNS ổ bụng. Kỹ thuật này an toàn, ít biến chứng, rất ít sót tổn thương hơn nữa có thể điều trị các tổn thương. Tại Việt Nam cho đến nay rất ít nghiên cứu đi sâu đánh giá khả năng chẩn đoán và điều trị của PTNS đối với CTBK, trên cơ sở đó tôi thực hiện đề tài này trong khoảng thời gian từ tháng 10/2010 đến 05/2015, luận án có 1 số đóng góp như sau: Là công trình nghiên cứu đầu tiên ứng dụng PTNS để điều trị vỡ tạng rỗng thay thế cho mổ mở trước đây. PTNS điều trị cho các tổn thương an toàn, hiệu quả: không có biến chứng chảy máu, xì bục chỗ khâu qua nội soi. Những tổn thương lớn, nhiều tổn thương đòi hỏi xử trí phức tạp: vỡ tá tràng, vỡ lớn tạng đặc, tổn thương nhiều tạng, nhiều vị trí… chưa nên xử trí qua nội soi.
Luận án thể hiện kết quả thu được khách quan, theo dõi tỉ mỉ chi tiết từ kết quả gần đến kết quả lâu dài. Đây là tư liệu tốt để các trung tâm nội soi trong cả nước tham chiếu. Bệnh nhân được cấp cứu trước 12 giờ chiếm 73,8%. Bệnh nhân được chẩn đoán: vỡ tạng rỗng là 62,7%; theo dõi vỡ tạng rỗng là 25,3%; không loại trừ được vỡ tạng rỗng 12%. PTNS điều trị thực hiện ở 40,8%, mở bụng tối thiểu dưới hướng dẫn nội soi 7,8%, có khả năng xử trí các tổn thương tạng không quá nặng trong CTBK.
Kết quả nghiên cứu đã mở ra mở ra một hướng mới ứng dụng NS hoặc nội soi hỗ trợ điều trị vỡ tạng rỗng. Can thiệp tối thiểu do chỉ có các lỗ trocart nhỏ thay cho một vết mở bụng dài. BN ít đau, diễn biến hậu phẫu thuận lợi
