THÔNG TIN LUẬN ÁN ĐƯA LÊN MẠNG
Tên đề tài luận án: Tỉ lệ tổn thương thận cấp và tiên lượng tử vong ở bệnh nhân xơ gan mất bù nhập viện.
Chuyên ngành: Nội tiêu hóa Mã số: 62720143
Họ và tên nghiên cứu sinh: Võ Thị Mỹ Dung
Họ và tên cán bộ hướng dẫn 1: TS. Lê Thành Lý
Họ và tên cán bộ hướng dẫn 2: PGS. TS. Đỗ Văn Dũng
Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh
TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN
Tổn thương thận cấp (TTTC) là biến cố thường gặp ở bệnh nhân xơ gan mất bù (XGMB). Trong 617 bệnh nhân XGMB nhập Bệnh viện Chợ Rẫy từ 01/10/2011 đến 31/06/2012, tỉ lệ bị TTTC theo tiêu chí theo KDIGO là 19,1%; trong đó giai đoạn 1 là 44,1%; giai đoạn 2 là 28% và giai đoạn 3 là 28%. Yếu tố nguy cơ của TTTC là tiền căn bệnh thận, RR=3,07 (p<0,001); lợi tiểu, RR=1,69 (p=0,027); nhiễm trùng, RR=1,75 (p=0,002) và Child-Pugh C, RR=1,80 (p=0,002). TTTC là yếu tố tiên lượng xấu và là yếu tố nguy cơ của tử vong ở bệnh nhân XGMB nhập viện. TTTC là yếu tố tiên lượng của tử vong trong bệnh viện ở bệnh nhân XGMB nhập viện. Tỉ lệ tử vong trong bệnh viện ở XGMB có TTTC là 18,6%; không TTTC là 4,6% và XGMB chung là 7,3%. Tỉ lệ tử vong trong bệnh viện ở XGMB TTTC giai đoạn 1, 2 và 3 là 3,8%; 21,2% và 39,4% tương ứng theo thứ tự (p<0,0001). TTTC là yếu tố tiên lượng của tử vong trong bệnh viện với RR=4,04 (p<0,0001). TTTC giai đoạn 2 và 3 là yếu tố tiên lượng tử vong trong BV với RR là 4,6 và 8,55 (p=0,0005). TTTC là yếu tố tiên lượng độc lập của tử vong 30 ngày ở BN XGMB nhập viện. Tỉ lệ tử vong 30 ngày ở XGMB có TTTC là 45,8%; không TTTC là 14,2% và XGMB chung là 20,3%. Tỉ lệ tử vong 30 ngày ở XGMB TTTC giai đoạn 1, 2 và 3 là 15,4%; 57,6% và 81,8% tương ứng theo thứ tự (p<0,0001). TTTC là yếu tố tiên lượng của tử vong 30 ngày với RR=3,22 (p<0,001). TTTC giai đoạn 2 và 3 là yếu tố tiên lượng tử vong 30 ngày với RR=4,05 và RR=5,75 (p<0,0001). TTTC giai đoạn 2 và 3 là yếu tố tiên lượng độc lập của tử vong 30 ngày (RR=3,35; p<0,001) cùng với viêm phổi, Child-Pugh B, C và natri máu thấp. TTTC là yếu tố tiên lượng xấu của sống còn dài hạn tuy nhiên không phải là yếu tố tiên lượng độc lập. Tuổi và điểm MELD-Na là yếu tố tiên lượng độc lập của sống còn dài hạn ở XGMB.
