THÔNG TIN LUẬN ÁN ĐƯA LÊN MẠNG
Tên đề tài luận án: “Nghiên cứu các yếu tố tiên lượng tử vong ở bệnh nhân sốc chấn thương”
Chuyên ngành: Hồi sức cấp cứu và chống độc. Mã số: 62720122
Họ và tên nghiên cứu sinh: TÔN THANH TRÀ
Họ và tên cán bộ hướng dẫn: 1 – PGS.TS. Lê Minh Khôi, 2 – TS. Phạm Thị Ngọc Thảo
Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN:
Qua nghiên cứu 409 bệnh nhân sốc chấn thương vào khoa Cấp cứu, bệnh viện Chợ Rẫy, kết quả chính như sau:
1. Tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là 37,2 ± 15,4, tỷ lệ nam gấp 4 lần nữ, nguyên nhân chấn thương chủ yếu là do tai nạn giao thông chiếm 80,6%.
2. Bệnh nhân vào viện trong tình trạng rất nặng với huyết áp tâm thu trung bình 60,8 mmHg, điểm GCS thấp (7 điểm) và chỉ số mức độ nặng chấn thương cao: ISS là 20,9 điểm
3. Tỷ lệ tử vong sớm là 28,6 % và tử vong trong bệnh viện là 44,7%.
4. Chỉ số sốc (SI) có giá trị tiên lượng tử vong sớm cũng như tử vong trong bệnh viện. SI tại thời điểm nhập viện ≥ 1,3 nguy cơ tử vong sớm tăng 2,2 lần và nguy cơ tử vong trong bệnh viện tăng 2,6 lần so với nhóm có SI < 1,3.
5. Thang điểm GAP có giá trị tiên lượng tốt nguy cơ tử vong sớm và tử vong trong bệnh viện. Ở điểm cắt GAP = 7 điểm, GAP có độ nhạy là 88,9%; độ đặc hiệu là 63,7% trong tiên lượng tử vong sớm; độ nhạy 84,2%; độ đặc hiệu 75,2% ở tiên lượng tử vong trong bệnh viện. Diện tích dưới đường cong lần lượt là: 82,9%; 84,8%.
6. Mô hình tiên lượng tử vong sớm: P = eG/(1 + eG), Với G = Hằng số (-7,525) + 0,818 x (aPTT ≥ 45 giây) + 0,585 x GAP (điểm). Mô hình tiên lượng tử vong trong bệnh viện: P = eG/(1 + eG), với G = Hằng số (-7,668) + 1,189 (aPTT ≥ 45 giây) + 1,532 (RTS < 9 điểm) + 0,665 GAP (điểm) + 0,127 ISS (điểm).
