THÔNG TIN TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN TIẾN SĨ
Tên đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mô bệnh học và bước đầu theo dõi điều trị bệnh thận IgA”
Mã số: 62 72 01 46
Chuyên ngành: Nội Thận Tiết Niệu
Nghiên cứu sinh: Mai Thị Hiền
Người hướng dẫn: PGS.TS. Đỗ Gia Tuyển
Cơ sở đào tạo: Bộ môn Nội Tổng Hợp – Trường Đại học Y Hà Nội
Những kết luận mới của luận án:
Đây là một luận án nghiên cứu về điểm lâm sàng, cận lâm sàng và mô bệnh học của bệnh thận IgA, đồng thời bước đầu theo dõi điều trị bệnh thận IgA trong thời gian 12 tháng. Nghiên cứu thực hiện trên 504 BN có bệnh cầu thận được chỉ định sinh thiết, trong đó có 186 BN bệnh thận IgA.
Đây là nghiên cứu đầu tiên về bệnh thận IgA ở người Việt Nam trưởng thành và đã mô tả được đặc điểm lâm sàng nổi bật và cũng là lý do khám bệnh chính của nhóm bệnh nhân bệnh thận IgA là tiểu máu đại thể hoặc tiểu máu vi thể, trong khi đó các triệu chứng lâm sàng khác như phù và tăng HA chiếm tỉ lệ thấp. Đặc điểm cận lâm sàng của nhóm bệnh nhân bệnh thận IgA có protein niệu chủ yếu ở mức dưới ngưỡng thận hư, tỉ lệ HCTH thấp. Tỉ lệ tăng IgA máu chiếm 50,53%, tăng tỉ lệ IgA/C3 48,38%. Nghiên cứu tìm thấy mối liên quan nghịch giữa MLCT với thời gian phát hiện tăng HA và thời gian phát hiện protein niệu. MLCT thời điểm phát hiện bệnh tỉ lệ nghịch với HA trung bình. Nghiên cứu cũng đã mô tả được đặc điểm mô bệnh học của nhóm bệnh nhân bệnh thận IgA cho thấy đặc điểm hay gặp nhất là xơ hóa cầu thận cục bộ, thứ 2 là tăng sinh gian mạch. Tỉ lệ cầu thận xơ hóa toàn bộ tỉ lệ thuận với thời gian tăng HA và HA trung bình, ti lệ nghịch với MLCT. Tỉ lệ cầu thận xơ hóa cục bộ tỉ lệ nghịch với MLCT. Mức độ teo ống thận/xơ tổ chức kẽ ảnh hưởng đến MLCT và HA trung bình.
Nghiên cứu đã tiến hành theo dõi dọc nhóm BN bệnh thận IgA trong thời gian 12 tháng. Nghiên cứu đã cho thấy cơ sở khoa học của việc điều trị ƯCMC/UCTT angiotensin II có hiệu quả đối với nhóm bệnh thận IgA có protein niệu < 1 g/24h đối với cải thiện chức năng thận và giảm protein niệu, cũng như cơ sở khoa học của điều trị corticoid liệu trình 6 tháng đối với nhóm bệnh thận IgA có protein niệu ≥ 1 g/24h đối với cải thiện chức năng thận và giảm protein niệu.
