NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN
Đề tài luận án: “Nghiên cứu hiệu quả điều trị viêm gan nhiễm độc cấp nặng bằng biện pháp thay huyết tương tích cực’’
Chuyên ngành: Nội tiêu hóa Mã số: 62 72 01 43
Nghiên cứu sinh: Lê Quang Thuận
Người hướng dẫn:
HD1: PGS.TS. Phạm Duệ;
HD2 : PGS.TS. Vũ Văn Khiên
Cơ sở đào tạo: Viện nghiên cứu khoa học Y Dược lâm sàng 108
Những đóng góp mới về mặt học thuật, lý luận: đây là nghiên cứu đầu tiên ở Việt Nam đánh giá hiệu quả điều trị viêm gan nhiễm độc (VGNĐ) cấp nặng bằng biện pháp thay huyết tương tích cực. Đã đưa ra được phác đồ thay huyết tương tích cực điều trị VGNĐ cấp nặng dựa theo tiến triển của mỗi trường hợp cụ thể, thay vì một phác đồ duy nhất cho tất cả các bệnh nhân. Chứng minh được thay huyết tương tích cực có hiệu quả hơn, giúp giảm tỷ lệ tử vong hơn so với thay huyết tương thường qui trong điều trị VGNĐ cấp nặng. Thay huyết tương tích cực có tính an toàn cao, các biến chứng ít và không nguy hiểm, tỷ lệ biến chứng tương tự so với thế giới. Nghiên cứu cũng chỉ ra được một số yếu tố có giá trị tiên lượng bệnh nhân VGNĐ cấp nặng điều trị bằng biện pháp này.
Những luận điểm mới rút ra được từ kết quả nghiên cứu, khảo sát của luận án: thay huyết tương tích cực có đặc trưng là chỉ định sớm và tính toán các cuộc thay huyết tương tiếp theo dựa vào theo dõi có kế hoạch dấu hiệu lâm sàng và xét nghiệm đặc trưng. Đảm bảo tính tích cực giúp đào thải nhanh và nhiều chất độc, hỗ trợ tốt gan suy. Do vậy, biện pháp này sẽ không chỉ có tác dụng tốt với các trường hợp viêm gan nặng, suy gan cấp do VGNĐ mà còn có hiệu quả tốt cho viêm gan nặng, suy gan cấp do nhiều nguyên nhân khác. Nghiên cứu cũng luận giải được cơ sở nâng cao hiệu quả điều trị là áp dụng một phác đồ tích cực với tính mềm dẻo, cá thể hóa với từng bệnh nhân. Trên thế giới, nghiên cứu cũng cho thấy hiệu quả của phác đồ thay huyết tương thể tích cao đồng loạt cho các trường hợp suy gan cấp. Thực chất của thay huyết tương tích cực cũng là thay huyết tương thể tích cao cho bệnh nhân cần, đúng hơn là thay huyết tương đáp ứng sự cần thiết của tình trạng bệnh của từng bệnh nhân. Vì vậy, hướng nghiên cứu tiếp theo của đề tài có thể là (i) ứng dụng và mở rộng kỹ thuật thay huyết tương tích cực cho các trường hợp suy gan cấp do nhiều nguyên nhân khác; (ii) nghiên cứu so sánh hiệu quả thay huyết tương thể tích cao và thay huyết tương tích cực điều trị suy gan cấp.
