THÔNG TIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ ĐƯA LÊN MẠNG
Tên đề tài luận án: Đánh giá tính an toàn và hiệu quả của siêu âm trong buồng tim hướng dẫn bít thông liên nhĩ lỗ lớn bằng dụng cụ qua da
Chuyên ngành: Nội Tim mạch Mã số: 62720141
Họ và tên nghiên cứu sinh: Nguyễn Quốc Tuấn
Họ và tên người hướng dẫn: GS.TS.BS Đặng Vạn Phước, PGS.TS.BS Hoàng Văn Sỹ
Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN
– Đặt vấn đề: Siêu âm tim trong buồng tim (SATTBT) là một kỹ thuật mới có nhiều ưu điểm hơn siêu âm tim qua thực quản (SATQTQ). Tại Việt Nam, chưa có nghiên cứu dài hạn với cỡ mẫu lớn để đánh giá tính an toàn và hiệu quả của SATTBT hướng dẫn bít thông liên nhĩ (TLN) lỗ lớn bằng dụng cụ.
– Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả có theo dõi dọc trên 109 bệnh nhân TLN lỗ lớn được thực hiện bít lỗ TLN bằng dụng cụ qua da tại khoa Tim mạch can thiệp, Bệnh viện Chợ Rẫy từ 01/09/2019 đến 31/10/2022.
– Kết quả: Bệnh nhân có độ tuổi trung bình là 43,03 ± 11,94 tuổi, nữ giới chiếm 79,82%. Đường kính tối đa TLN đo trên SATQTQ và SATTBT có tương quan mạnh với đường kính TLN đo bằng bóng, với hệ số tương quan lần lượt là r(SATQTQ) = 0,678; r(SATTBT) = 0,882. Tất cả trường hợp thành cồng về mặt kỹ thuật và duy trì sau 12 tháng (dụng cụ nằm đúng vị trí và không luồng thông tồn lưu). Sau bít lỗ TLN, áp lực động mạch phổi (ALĐMP) trung bình và tâm thu trên thông tim phải giảm ý nghĩa (p<0,001). Sau thời gian theo dõi, ALĐMP tâm thu và đường kính thất phải trên SATQTN giảm ý nghĩa sau bít TLN 1 tháng, 6 tháng và không giảm thêm tại thời điểm 12 tháng. Trong nội viện, có 1 bệnh nhân biến chứng mạch máu cần điều trị phẫu thuật, 2 bệnh nhân khởi phát rung nhĩ sau bít dù được chuyển nhịp bằng thuốc và duy trì nhịp xoang sau 12 tháng, tỉ lệ thành công về mặt thủ thuật là 97,25%. Sau xuất viện có 1 trường hợp rung nhĩ mới khởi phát và kéo dài đến tháng 12. Tỉ lệ thành công về mặt thủ thuật là 99,08%.
– Kết luận: Đường kính tối đa TLN đo trên SATTBT có hệ số tương quan với đường kính TLN đo bằng bóng là cao hơn trên SATQTQ. Hiệu quả về bít lỗ TLN dưới SATTBT về mặt kỹ thuật là 100% và duy trì đến 12 tháng sau bít TLN. Tỉ lệ gặp biến cố bất lợi chính nội viện là 2,75% và sau xuất viện là 0,92 %.
