THÔNG TIN VỀ CÁC KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN
Tên luận án: ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC LÂM SÀNG, YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ MỘT SỐ TÁC NHÂN VI KHUẨN CỦA VIÊM PHỔI THỞ MÁY TRẺ SƠ SINH TẠI
BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG
Chuyên ngành: .DỊCH TỄ HỌC Mã số: 62.72.01.17
Họ và tên nghiên cứu sinh: Lê Kiến Ngãi
Họ và tên cán bộ hướng dẫn:
1. GS.TS. Phạm Ngọc Đính
2. PGS.TS. Khu Thị Khánh Dung
Cơ sở đào tạo: Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương
TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN
1.Kết quả nghiên cứu lần đầu tiên xác định được tỷ lệ mới mắc (25,1%), tỷ suất mật độ mới mắc (31,7/1000 ngày thở máy) và tỷ lệ tử vong (66,9%) của viêm phổi thở máy (VPTM) ở trẻ sơ sinh điều trị tại Bệnh viện Nhi Trung ương (BVNTƯ). Các biểu hiện lâm sàng, cận lâm sàng của VPTM trẻ sơ sinh được mô tả trên cơ sở áp dụng các tiêu chuẩn chẩn đoán VPTM của Trung tâm phòng ngừa và kiểm soát bệnh Hoa Kỳ (US-CDC); trong đó các biểu hiện đặc trưng là phổi có tổn thương, trao đổi khí giảm, tăng chỉ số máy thở; các biểu hiện đáp ứng viêm hệ thống có tỷ lệ thấp. Một số đặc điểm dịch tễ học lâm sàng gắn liền với VPTM đã được mô tả có hệ thống trên đối tượng trẻ sơ sinh như 11,9% là sơ sinh non yếu; 70% nhẹ cân lúc sinh; thời gian thở máy kéo dài (19,53±1,10 ngày).
2.Đã xác định được một số yếu tố nguy cơ của VPTM ở trẻ sơ sinh, gồm: Có truyền máu trong thời gian theo dõi điều trị; Thời gian thở máy > 10 ngày, thời gian thở máy càng kéo dài sau 10 ngày, nguy cơ viêm phổi thở máy càng cao.
3.Nghiên cứu đã góp phần mô tả cơ cấu thành phần các tác nhân vi khuẩn liên quan với VPTM trẻ sơ sinh. Các vi khuẩn hàng đầu liên quan đến VPTM ở trẻ sơ sinh là P.aeruginosa (41,7%), S.aureus (20,0%), K.pneumoniae (15,0%) và A.baumanii (8,3%). trong đó lần đầu xác định S.aureus đã xuất hiện với tỷ lệ cao 20% (đứng hàng thứ hai trong số các vi khuẩn thường gặp). Nghiên cứu cũng đã cập nhật tình hình kháng kháng sinh của các tác nhân vi khuẩn thường gặp liên quan với VPTM trẻ sơ sinh, đặc biệt là tính kháng cao và gia tăng tính kháng với các kháng sinh phổ rộng đang là sự lựa chọn tối ưu hiện nay trên lâm sàng như các cephalosporin thế hệ 3, 4; kháng sinh nhóm carbapenem…
