THÔNG TIN VỀ CÁC KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN
Tên luận án: Đặc điểm dịch tễ học viêm phổi liên quan thở máy ở trẻ ngoài tuổi sơ sinh tại khoa Hồi sức – cấp cứu, Bệnh viện Nhi Trung ương.
Chuyên ngành: Dịch tễ học . Mã số: 62 72 01 17
Họ và tên nghiên cứu sinh: LÊ XUÂN NGỌC
Họ và tên cán bộ hướng dẫn:
1. PGS.TS. Trần Như Dương
2. PGS.TS. Lê Thanh Hải
Cơ sở đào tạo: Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương
TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN
1. Lần đầu tiên luận án cung cấp thông tin tương đối toàn diện về dịch tễ học, yếu tố nguy cơ và căn nguyên gây viêm phổi liên quan thở máy (VPTM) ở trẻ ngoài tuổi sơ sinh. Kết quả nghiên cứu cho thấy:
– VPTM ở trẻ ngoài tuổi sơ sinh tại khoa Hồi sức – cấp cứu, Bệnh viện Nhi Trung ương, năm 2013 – 2015 là khá phổ biến, tỷ lệ mắc là 34,0% (125/368) và tỷ suất mật độ mới mắc là 31,2/1000 ngày thở máy. VPTM gặp chủ yếu ở trẻ trai, ≤ 1 tuổi, vào mùa Thu, Đông; bệnh nhân có bệnh nền là bệnh tim – mạch (47,1%), thần kinh-cơ (45,5%) và bệnh hô hấp mạn (38,8%). Tỷ lệ VPTM tăng lên theo thời gian thở máy và thời gian nằm tại khoa Hồi sức – cấp cứu. Tỷ lệ tử vong của VPTM là 39,2% (49/125), trong đó 77,6% là VPTM khởi phát muộn; 46,9% tử vong trong khoảng thời gian từ 5 – 10 ngày sau chẩn đoán VPTM.
– Nghiên cứu đã phát hiện 6 yếu tố nguy cơ của VPTM trong phân tích đơn biến. Sau khi đưa các yếu tố này vào phân tích đa biến cho thấy có 3 yếu tố nguy cơ độc lập liên quanđến VPTM bao gồm: Trẻ có tình trạng suy giảm miễn dịch (p < 0,05; OR: 2,4; 95%CI: 1,01- 6,17), hút nội khí quản > 6 lần/ngày (p < 0,05; OR: 3,3; 95%CI: 1,30-8,16) và thời gian thở máy > 10 ngày (p < 0,01; OR: 9,3; 95%CI: 3,65-23,52).
– Căn nguyên chính gây VPTM là vi khuẩn (97,9%) với hầu hết là vi khuẩn Gram âm (95,1%) trong đó 3 vi khuẩn hàng đầu là Acinetobacter spp. (55,9%), P. Aeruginosa (16,8%) và K. pneumoniae (11,2%). Các chủng vi khuẩn này có mức độ kháng kháng sinh rất cao với hầu hết các kháng sinh đang được sử dụng tại khoa Hồi sức – cấp cứu.
2. Đây có lẽ là nghiên cứu đầu tiên ở Việt Nam phát hiện các chủng Acinetobacter spp. mang gen kháng kháng sinh OXA_23, OXA_58 và 7 chủng đồng mang gen Oxacillinase và NDM_1 trong dịch hút phế quản của trẻ ngoài tuổi sơ sinh mắc VPTM.
Những thông tin quan trọng này sẽ giúp các nhà chuyên môn và quản lý tăng cường kiểm soát bệnh này một cách có hiệu quả hơn trong thời gian tới.
