THÔNG TIN VỀ CÁC KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN
Đề tài luận án: Đặc điểm dịch tễ lâm sàng yếu tố nguy cơ mắc tiêu chảy do Clostridium difficile ở người lớn tại bệnh viện Bạch Mai 2013 – 2017.
Chuyên ngành: Dịch tễ học Mã số: 62.72.01.17
Họ và tên nghiên cứu sinh: Nguyễn Thị Hương Giang Khóa đào tạo: khóa 35
Họ và tên người hướng dẫn khoa học:
1. PGS.TS. Trần Như Dương
2. TS. Phạm Thị Thanh Thủy
Cơ sở đào tạo: Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương
Tóm tắt những kết luận mới của luận án:
1. Nghiên cứu được tiến hành trong 5 năm (2013 – 2017), là công trình đầu tiên tại Việt Nam phân tích các đặc điểm dịch tễ và lâm sàng trên 101 bệnh nhân người lớn mắc tiêu chảy do Clostridium difficile điều trị nội trú tại bệnh viện Bạch Mai. Bệnh gặp ở nam nhiều hơn nữ (tỉ lệ nam: nữ là 1,7:1), ở hầu hết các tỉnh/ thành Miền Bắc Việt Nam (21/28 tỉnh/ thành phố), nhiều hơn ở người trên 60 tuổi (49,5%). Triệu chứng lâm sàng thường gặp là sốt, đau bụng, chướng bụng, tiêu chảy từ 3-6 lần/ ngày, tăng bạch cầu và procalcitonin máu. Tử vong chung tại viện là 5,9%, ở bệnh nhân hồi sức tích cực là 14,3%.
2. Các yếu tố nguy cơ mắc tiêu chảy do C.difficile ở người lớn trong phân tích đa biến bao gồm tuổi cao ≥ 65 tuổi (OR=2,01), sống ở thành thị (OR=1,76) và bệnh nhân lọc máu chu kỳ (OR=7,32). Yếu tố liên quan đến chẩn đoán tiêu chảy do C.difficile là đại tiện phân có nhầy mũi và tiêu chảy 7-10 lần/ ngày. Dùng kháng sinh nhóm glycopeptid điều trị bệnh khác trong vòng 8 tuần trước khi tiêu chảy là yếu tố bảo vệ với bệnh.
3. Nghiên cứu tìm thấy cả chủng C.difficile mang gen độc tố A+B+ và A-B+. Bệnh nhân tiêu chảy do C.difficile mang gen độc tố A+B+ chiếm 49,5%, A-B+ là 44,6% và mang cùng lúc hai chủng có độc tố A+B+ và A-B+ là 5,9%. Phát hiện sự lưu hành 8 kiểu gen ribotype của C.difficile gồm: 2 kiểu gen trf và 017 mang gen độc tố A-B+; 6 kiểu gen cc835, og39, 014, ozk, cr và 001 mang gen độc tố A+B+.
