THÔNG TIN VỀ NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN
Tên đề tài: Đánh giá đáp ứng tạo kháng thể sau tiêm phòng vắcxin viêm gan B ở trẻ có mẹ mang HBsAg
Chuyên nghành: Nhi khoa
Mã số: 62720135
Họ và tên nghiên cứu sinh: Phí Đức Long
Họ và tên người hướng dẫn:
1. PGS.TS Nguyễn Thị Vinh Hà
2. PGS.TS Nguyễn Văn Bàng
Cơ sở đào tạo: Đại học Y Hà Nội
Tóm tắt những đóng góp mới của luận án
Với thiết kế nghiên cứu cắt ngang mô tả đánh giá tỷ lệ lây truyền HBV từ mẹ sang con ngay sau khi sinh trên 335 cặp (mẹ mang HBsAg và con) tại các khoa sản của các bệnh viện Phụ sản Hà Nội, bệnh viện E, bệnh viện Bạch Mai, nhà hộ sinh quận Hai Bà Trưng, thành phố Hà Nội, và khoa Phụ sản bệnh viện tỉnh Thái Bình kết hợp với nghiên cứu can thiệp trước sau tự đối chứng tại cộng đồng bằng tiêm phòng vắcxin viêm gan B (VGB) cho 246 trẻ con của các bà mẹ này. Đề tài luận án thu được các kết quả và những đóng góp mới sau:
1. Xác định được mức độ lây truyền virus viêm gan B từ mẹ sang con ở mẹ HBsAg(+)
Tỷ lệ lây truyền dọc VRVGB từ các bà mẹ có HBsAg(+) khi sinh sang con qua xét nghiệm dấu ấn nhiễm virus này trong máu cuống rốn con là: HBsAg: 61,5%, HBeAg: 13,8%. Tỷ lệ lây truyền cao hơn khi mẹ đồng thời có HBsAg(+) và HBeAg(+) với dấu ấn nhiễm virus này trong máu cuống rốn con là: HBsAg: 76,4%, HBeAg: 36,4%. Tỷ lệ lây truyền thấp hơn khi mẹ có HBsAg(+) và HBeAg(-) với dấu ấn nhiễm virus này trong máu cuống rốn con là: HBsAg: 54,2%, HBeAg: 2,7%.
2. Đánh giá được hiệu quả tiêm phòng vắcxin VGB cho con các bà mẹ HBsAg(+)
Tỷ lệ tiêm chủng thành công [HBsAg(-) và định lượng kháng thể ≥10 mIU/ml] là 87,4% (215/246); trong đó 49,6% có đáp ứng miễn dịch yếu (nồng độ kháng thể 10-100 IU/ml), 37,8% có đáp ứng miễn dịch tốt (kháng thể >100 mUI/ml). Tỷ lệ trẻ tiêm chủng thất bại [định lượng kháng thể thấp <10 mIU/ml hoặc HBsAg(+)] là 12,6% (31/246); trong đó 6,9% (17/246) trẻ vẫn có HBsAg(+) và 5,7% (14/246) trẻ đáp có đáp ứng miễn dịch dưới ngưỡng bảo vệ (nồng độ kháng thể <10 mIU/ml).
3. Xác định được một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả lúc 12 tháng tuổi sau tiêm phòng vắcxin viêm gan B
Mẹ đồng thời có HBsAg(+) và HBeAg(+) trong máu làm tăng nguy cơ con có VRVGB lên 10 lần và tăng nguy cơ tiêm chủng thất bại lên 4,5 lần so với của trẻ mẹ có HBsAg(+) và HBeAg(-) Mẹ có anti-HBe(+) trong máu làm giảm nguy cơ con có VRVGB xuống 9 lần và giảm nguy cơ tiêm chủng thất bại xuống 2 lần so với của trẻ mẹ có anti-HBe(-). Trẻ có HBsAg(+) trong máu cuống rốn làm tăng nguy cơ có VRVGB lên 12,9 lần và tăng nguy cơ tiêm chủng thất bại lên 11,7 lần. Trẻ có HBeAg(+) trong máu cuống rốn làm tăng nguy cơ có VRVGB lên 6,2 lần và tăng nguy cơ tiêm chủng thất bại lên 3,3 lần. Trẻ có anti-HBe(+) trong máu cuống rốn làm giảm nguy cơ có VRVGB xuống 7 lần và giảm nguy cơ tiêm chủng thất bại xuống hơn 2 lần.
