THÔNG TIN TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN TIẾN SĨ
Tên đề tài: “Đánh giá hiệu quả điều trị hội chứng ngừng thở khi ngủ do tắc nghẽn trên trẻ có quá phát amydal”.
Mã số: 62720135. Chuyên ngành: Nhi Khoa
Nghiên cứu sinh: Phí Thị Quỳnh Anh.
Người hướng dẫn: 1. PGS.TS Trần Minh Điển 2. GS. TS Nguyễn Đình Phúc.
Cơ sở đào tạo: Trường Đại học Y Hà Nội.
Những kết luận của luận án:
1. Đặc điểm lâm sàng và đa kí hô hấp khi ngủ của bệnh nhi mắc OSAS
Amydal và VA quá phát gặp chủ yếu trong nhóm từ 3-8 tuổi. Nhóm nhóm trẻ thấp cân chiếm tỉ lệ 72,8% .Chỉ số ngừng thở, giảm thở AHI trung bình là 12,6 ± 11,2 cơn/giờ. Chỉ số bão hòa oxy máu thấp nhất trung bình là 75,7 ± 13,7 %.
2.Mức độ cải thiện của OSAS sau 3 tháng điều trị bằng thuốc kháng leukotrienes.
Thuốc kháng leukotrienes có hiệu quả điều trị trên nhóm bệnh nhân mắc OSAS mức độ nhẹ và trung bình. Hiệu quả điều trị là 47,6% với tiêu chuẩn AHI <1 cơn/giờ sau điều trị. Chỉ số AHI trung bình giảm từ 3,9 cơn/giờ xuống còn 0,9 cơn/giờ . Độ bão hòa oxy máu thấp nhất tăng từ 78,8% lên 83,7% . Hầu hết các triệu chứng thuộc 4 nhóm triệu chứng: ban ngày, ban đêm, tăng động, giảm chú ý đều được cải thiện .
3. Mức độ cái thiện của OSAS sau 3 tháng điều trị bằng phẫu thuật cắt Amydal và nạo VA.
Cắt Amydal- Nạo VA là phương pháp hiệu quả để diều trị OSAS ở trẻ có Amydal có kèm theo/không kèm theo VA quá phát. Hiệu quả điều trị là 74,5% với tiêu chuẩn AHI<5 cơn/giờ sau điều trị. Chỉ số AHI trung bình cải thiện đáng kể, giảm từ 23,4 cơn/giờ xuống còn 3,5 cơn/ giờ. Độ bão hòa oxy máu trung bình tăng từ 71,9% lên 81,4%. Các triệu chứng thuộc 4 nhóm triệu chứng: ban ngày, ban đêm, tăng động, giảm chú ý đều được cải thiện.
Những đóng góp mới của luận án:Đã mô tả đặc điểm lâm sàng và đa kí hô hấp của trẻ mắc OSAS có Amydal quá phát. Cần coi các triệu chứng tăng động giảm chú ý vừa là triệu chứng vừa là hậu quả của OSAS. Đánh giá kết quả điều trị bằng thuốc kháng leukotrienes và phẫu thuật, đưa ra khuyến cáo điều trị trên nhóm bệnh nhân này. Thuốc kháng Leukotrien có hiệu quả trên nhóm mắc OSAS mức độ nhẹ và vừa, có thể sử dụng như một phương pháp điều trị thay thế cho phẫu thuật. Phương pháp cắt Amydal- nạo VA là phương pháp điều trị hiệu quả, tuy nhiên cần chú ý theo dõi để phát hiện OSAS tồn dư sau phẫu thuật.
