TRÍCH YẾU LUẬN ÁN TIẾN SĨ
Tên đề tài: “Đánh giá kết quả điều trị suy tim ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim cấp được cấy ghép tế bào gốc tự thân”
Họ tên NCS: Phan Tuấn Đạt
Chuyên ngành: Nội Tim mạch; Mã số: 62720141
1. Mục tiêu nghiên cứu
Đánh giá kết quả điều trị trên lâm sàng và cận lâm sàng ở bệnh nhân suy tim sau nhồi máu cơ tim cấp được sử dụng liệu pháp tế bào gốc tự thân
Phân tích một số yếu tố liên quan đến kết quả điều trị ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim cấp được sử dụng liệu pháp tế bào gốc tự thân
2. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
Từ 01/2011 đến 09/2019, tại Viện Tim mạch Việt Nam, có 134 bệnh nhân bị suy tim sau nhồi máu cơ tim, được tái tưới máu động mạch vành thành công bằng can thiệp qua da trong vòng 5 ngày đầu, chức năng tâm thu thất trái giảm (EF Simpson trên siêu âm tim 50%) được tuyển chọn vào nghiên cứu và chia làm 2 nhóm: nhóm được cấy ghép tế bào gốc tự thân tuỷ xương (n=67) và nhóm chứng (n=67). Nghiên cứu hồi cứu kết hợp với tiến cứu, thử nghiệm can thiệp, có đối chứng
3. Kết quả nghiên cứu
Kết quả điều trị trên lâm sàng và cận lâm sàng ở bệnh nhân suy tim sau nhồi máu cơ tim cấp được sử dụng liệu pháp tế bào gốc tự thân. Phương pháp tách chiết, vận chuyển, bảo quản và cấy ghép tế bào gốc tự thân từ tủy xương trong điều trị suy tim sau nhồi máu cơ tim là khả thi, an toàn và đạt được hiệu quả cao. Trên lâm sàng, phân độ NYHA cải thiện ở nhóm tế bào gốc hơn so với nhóm chứng từ tháng thứ 6 duy trì đến tháng thứ 12 (6: -0,66 0,54 so với 6: -0,66 0,54, p6=0,002 và 12: -1,0 0,58 so với 12: -0,67 0,71, p12=0,002). Phân độ đánh giá đau thắt ngực CCS và thang điểm đánh giá chất lượng cuộc sống Minnesota: không có sự thay đổi có ý nghĩa thống kê.
Trên cận lâm sàng, Nồng độ Pro BNP của nhóm tế bào gốc giảm hơn rõ rệt ở tháng thứ 12 so với nhóm chứng (12: -272,75 525,28 pmol/L so với 12: -77,84 699,21 pmol/L, p12=0,024). Tại thời điểm kết thúc nghiên cứu, phân suất tống máu thất trái (EF) đều được cải thiện một cách có ý nghĩa thống kê hơn so với nhóm chứng trên cả 3 phương pháp đánh giá là siêu âm tim, chụp buồng thất trái và chụp cộng hưởng từ tim (siêu âm tim: 12: 9,33 14,76% so với 12: 1,92 0,99%, p12=0,003; chụp buồng thất trái: 12: 7,35 9,92% so với 12: 0,35 5,11%, p12 = 0,009; MRI tim: 12: 10,54 15,20% so với 12: 2,87 8,68%, p12 = 0,035).
