THÔNG TIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ ĐƯA LÊN MẠNG
Tên đề tài luận án: “Đánh giá kết quả thay huyết tương trong điều trị viêm tụy cấp do tăng triglyceride máu”
Chuyên ngành: Hồi sức cấp cứu và Chống độc. Mã số: 62720122
Họ và tên nghiên cứu sinh: Phan Thái Sơn
Họ và tên người hướng dẫn: TS. Hoàng Văn Quang và PGS.TS. Phạm Thị Ngọc Thảo
Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh
TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN
Đặt vấn đề: Viêm tụy cấp (VTC) do tăng triglyceride (TG) có tỉ lệ suy cơ quan, tử vong cao hơn so với VTC do nguyên nhân khác. Nhiều nghiên cứu đã báo cáo, nồng độ TG lúc nhập viện và sau 48 giờ có tương quan thuận với suy tạng và tử vong. Điều trị hạ nhanh TG (<1000 mg/dL) có vai trò quan trọng, giảm tác nhân gây bệnh, giảm suy tạng. So với các biện pháp hạ TG: insulin, heparin, fibrate … thì thay huyết tương (TPE) làm hạ TG nhanh nhất, giảm cytokine, giảm độ nặng bệnh. Các nghiên cứu trên thế giới và trong nước chủ yếu báo cáo kết quả TPE bằng albumin 5%. Tại Việt nam, chưa có nghiên cứu đánh giá hiệu quả TPE bằng huyết tương tươi đông lạnh (FFP). Mục tiêu nghiên cứu chính của đề tài là đánh giá hiệu quả TPE trong VTC do tăng TG.
Đối tượng và phương pháp: Bệnh nhân (BN)≥18 tuổi, VTC do tăng TG (≥1000 mg/dL), APACHE II ≥ 8 điểm, được TPE tại khoa Hồi sức cấp cứu bệnh viện Chợ Rẫy và khoa Hồi sức tích cực bệnh viện Đại học Y Dược TP. HCM. Phương pháp nghiên cứu: tiến cứu, quan sát được tiến hành từ tháng 6 năm 2018 đến tháng 6 năm 2023.
Kết quả: Nghiên cứu trên 93 BN, trong đó 59 BN TPE bằng albumin 5% và 34 BN TPE bằng FFP. Số BN TPE 1 lần chiếm 86%, số BN TPE 2 lần chiếm 14%. Sau TPE bằng albumin 5%, mức giảm TG 3005,9 ± 2585 mg/dL, tương ứng 76,1%. Sau TPE bằng FFP, mức giảm TG 3733,6 ± 2617,9 mg/dL, tương ứng 80,7%. Cả 2 dịch thay thế đều giảm độ nặng các thang điểm APACHE II, SOFA và BISAP sau TPE lần 1 với p<0,001. Không có phản ứng phản vệ với albumin 5%, phản ứng với FFP là 11,7% ở mức độ nhẹ và trung bình. Tỉ lệ tử vong 4,3%.
Kết luận: TPE bằng albumin 5% hoặc FFP là biện pháp hiệu quả làm giảm nhanh nồng độ TG máu, giảm mức độ nặng qua các thang điểm đánh giá sau TPE. Kết quả nghiên cứu cung cấp thêm dữ liệu lâm sàng về tính hiệu quả, độ an toàn khi TPE bằng FFP trong điều trị VTC do tăng TG, tuy nhiên cần có các nghiên cứu để đánh giá thêm.
