THÔNG TIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ ĐƯA LÊN MẠNG
Tên đề tài luận án: “ĐÁNH GIÁ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở TRẺ SƠ SINH TẠI KHOA HỒI SỨC SƠ SINH”
Chuyên ngành: Nhi khoa
Mã số: 62.72.01.35
Họ và tên nghiên cứu sinh: NGUYỄN THỊ KIM NHI
Họ và tên cán bộ hướng dẫn: PGS.TS. BS. PHẠM LÊ AN- PGS.TS. BS. PHÙNG NGUYỄN THẾ NGUYÊN
Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh
TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN
Nghiên cứu tiến cứu, mô tả dọc 552 bệnh nhân tại khoa Hồi sức sơ sinh (HSSS) bệnh viện Nhi đồng 2, tìm các yếu tố liên quan đến tử vong, xác định điểm cắt tiên lượng tử vong của các thang điểm CRIB-II, SNAP-II, SNAPPE-II và xây dựng mô hình tiên lượng tử vong tại khoa HSSS. Các kết quả chính của nghiên cứu như sau:
1. Tỷ lệ tử vong chung là 23,6%. Các yếu tố liên quan tử vong bao gồm điểm số Apgar 5 phút < 7, có cứng phù bì lúc nhập khoa HSSS, sốc trong 12 giờ đầu nhập HSSS.
2. Điểm cắt tiên lượng tử vong của các thang điểm SNAP- II, SNAPPE- II cho trẻ > 1500gr:
Điểm cắt của SNAP-II là 15 tại thời điểm 24 giờ nhập khoa HSSSS có độ nhạy và độ đặc hiệu cao nhất, diện tích dưới đường cong ROC là 0,879.
Điểm cắt tiên lượng tử vong của các thang điểm CRIB- II, SNAP- II, SNAPPE- II cho trẻ ≤ 1500gr: Điểm cắt của CRIB-II là 8,5 có độ nhạy và độ đặc hiệu nhất, diện tích dưới đường cong ROC là 0,753.
3. Mô hình tiên lượng tử vong tại khoa HSSS
Trẻ > 1500gr: Mô hình có khả năng tiên đoán đúng 91,6%. Phương trình tiên lượng tử vong: P = e/(1+e), G = -3,79 + 1,38 *(sốc trong 12 giờ đầu nhập HSSS) + 1,55* (SNAPPE-II ≥ 25,5) + 2,32 *(SNAP-II ≥ 15 lúc 24 giờ nhập khoa HSSS)
Trẻ < 1500gr: Mô hình có khả năng tiên đoán 78,4%. Phương trình tiên lượng tử vong: P = e e/(1 +e), G = -2,388 + 3,310 *(phù cứng bì lúc nhập khoa HSSS) + 1,868 *(CRIB-II ≥ 8,5) + 1,904 *(SNAP-II lúc 24 giờ nhập khoa HSSS ≥ 6,0)
4. Các mô hình tiên lượng tử vong đã được hậu kiểm (nội kiểm 552 bệnh nhân, ngoại kiểm 85 bệnh nhân) cho thấy có sự phù hợp trên 90% trong tiên lượng tử vong.
