THÔNG TIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ ĐƯA LÊN MẠNG
Tên đề tài luận án: “Giá trị của các xét nghiệm tự kháng thể: anti-dsDNA anti-nucleosome anti-C1q trong chẩn đoán và theo dõi viêm thận lupus”.
Chuyên ngành: Nội Thận – Tiết niệu Mã số: 62720146
Họ và tên nghiên cứu sinh: HUỲNH NGỌC PHƯƠNG THẢO
Họ và tên người hướng dẫn: PGS TS. TRẦN THỊ BÍCH HƯƠNG
Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN
Nghiên cứu thực hiện trên 144 bệnh nhân viêm thận lupus hoạt động được sinh thiết thận từ tháng 04/2014 đến tháng 03/2019, cắt ngang tại hai thời điểm (ban đầu và sau 06 tháng điều trị):
1. Tại thời điểm nhận vào nghiên cứu, bệnh nhân viêm thận lupus hoạt động có tỉ lệ dương tính với các kháng thể anti-dsDNA và anti-C1q khá cao (lần lượt là 78,5% và 77,8%), trong khi kháng thể anti-nucleosome có tỉ lệ bệnh nhân dương tính thấp hơn là 55%.
2. Kháng thể anti-dsDNA và anti-C1q có khả năng phân biệt viêm thận lupus tăng sinh và không tăng sinh trên giải phẫu bệnh, tương quan yếu với chỉ số hoạt động AI theo NIH trên mô bệnh học thận trong khi kháng thể anti-nucleosome không có khả năng này.
3. Trong quá trình theo dõi, kháng thể anti-C1q, anti-dsDNA có khả năng phân biệt các kiểu đáp ứng điều trị, có nồng độ giảm tương ứng với đáp ứng điều trị trong khi kháng thể anti-nucleosome không có khả năng này. Khi phân tích đơn biến, các kháng thể anti-C1q, anti-dsDNA, anti-nucleosome dương tính đều liên quan với viêm thận lupus hoạt động với OR lần lượt là 15; 5,4; 4,9. Khi phân tích đa biến, chỉ có kháng thể anti-C1q và giảm bổ thể C3 trong máu có ý nghĩa tiên đoán độc lập viêm thận lupus hoạt động. Xét nghiệm định lượng nồng độ kháng thể anti-C1q tỏ ra là xét nghiệm tốt nhất với độ nhạy 62,1%; độ đặc hiệu 90%; giá trị tiên đoán dương 85,4%; giá trị tiên đoán âm 71,9%. Đứng thứ hai là xét nghiệm kháng thể anti-dsDNA với các giá trị lần lượt là: 43,9%; 87,3%; 76,3%; 62%. Cuối cùng là xét nghiệm kháng thể anti-nucleosome với các giá trị lần lượt là 22,7%; 94,4%; 78,9%; 56,8%.
