THÔNG TIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ ĐƯA LÊN MẠNG
Tên đề tài luận án: “Giá trị nồng độ creatinine dịch rửa âm đạo để chẩn đoán vỡ ối trước chuyển dạ”
Thuộc chuyên ngành: Sản phụ khoa, mã số: 9720105
Họ và tên nghiên cứu sinh: BS. HỒ VIẾT THẮNG
Họ và tên người hướng dẫn: GS.TS. VÕ MINH TUẤN
Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN
Đặt vấn đề: Ối vỡ trước chuyển dạ (PROM) hay gặp trong thai kỳ, có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng. Chẩn đoán chính xác PROM giúp cho xử trí phù hợp. Xét nghiệm nồng độ creatinine trong dịch âm đạo có khả năng chẩn đoán PROM, đặc biệt là những nơi có nguồn lực hạn chế. Mục tiêu nghiên cứu này nhằm đánh giá khả năng chẩn đoàn, ngưỡng cắt, các yếu tố ảnh hưởng đến xét nghiệm nồng độ creatinine trong dịch âm đạo để chẩn đoán PROM.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: thiết kế nghiên cứu là xét nghiệm chẩn đoán trên nền nghiên cứu bệnh-chứng, thực hiện tại bệnh viện Hùng Vương. Dân số nghiên cứu là các thai phụ từ 24-42 tuần, tỉ lệ bệnh/chứng là 1:2. Chúng tôi dùng mỏ vịt vô khuẩn để quan sát các dấu hiệu như: dịch từ cổ tử cung; dịch cùng đồ, nitrazine test, fern test để xác nhận tình trạng màng ối. Dịch âm đạo được lấy sau khi bơm rửa bằng nước muối sinh lý vô khuẩn. Chúng tôi dùng thống kê mô tả, phép kiểm Mann Whitney U test để phân tích hai nhóm. Ngưỡng cắt nồng độ creatinine xác định qua ROC và chỉ số J. Nghiên cứu được thông qua hội đồng y đức bệnh viện Hùng Vương, tất cả đối tượng nghiên cứu đều được giải thích và ký đồng thuận tự nguyện. Chúng tôi đã thu thập được 231 ca bệnh và 462 ca chứng.
Kết quả: Nồng độ creatinine trong dịch âm đạo khác biệt có ỳ nghĩa giữa hai nhóm (0,84 mg/dL so với 0,09 mg/dl). Ngưỡng cắt tối ưu là 0,29 mg/dL, với độ nhạy 93%, độ chuyên 97% và chính xác 95%. Són tiểu và cổ tử cung mở là 2 yếu tố ảnh hưởng đến tính giá trị của xét nghiệm.
Kết luận: xét nghiệm nồng độ creatinine trong dịch âm đạo có giá trị cao để chẩn đoàn vỡ ối trước chuyển dạ.
