THÔNG TIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ ĐƯA LÊN MẠNG
Tên đề tài luận án: Khảo sát các yếu tố tiên lượng của nhồi máu não do tắc động mạch cảnh trong
Chuyên ngành: Thần kinh; Mã số: 62720147
Họ và tên nghiên cứu sinh: Nguyễn Bá Thắng
Họ và tên cán bộ hướng dẫn: GS. TS. Lê Văn Thành
Tên cơ sở đào tạo: Đại Học Y Dược TP. Hồ Chí Minh
TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN:
Chúng tôi thu nhận được 121 bệnh nhân vào nghiên cứu từ tháng 5/2008 tới tháng 12/2010, với thời gian theo dõi trung bình 26,4 tháng. Các kết quả chính như sau:
Tỉ lệ nhồi máu nặng, diện rất rộng là 22,3%, gồm nhồi máu toàn bộ vùng tưới máu của động mạch não giữa, cả não giữa và não trước, và cả não giữa, não trước và não sau.
Vẫn có gần 50% bệnh nhân chỉ nhồi máu nhẹ hoặc trung bình. 88,6% các trường hợp động mạch não trước được cấp máu bàng hệ. Tỉ lệ này cho động mạch não giữa là 67%. Tình trạng cấp máu bàng hệ và tình trạng của đoạn M1 động mạch não giữa cùng bên có tương quan chặt chẽ với mức độ tổn thương nhồi máu não.
Kết cục tử vong xảy ra với tỉ lệ cao, tử vong trong bệnh viện 11,6%, tích lũy sau 3 tháng là 19,9% và sau 1 năm là 25,1%. Tỉ lệ bệnh nhân nằm liệt giường khi xuất viện là 55,4%; tỉ lệ bệnh nhân có kết cục độc lập chức năng sau 3 tháng là 10,8% và sau 2,2 năm là 18,2%. Tỉ lệ tái phát tích lũy thấp hơn so với nhồi máu não nói chung trong y văn, ở mức 8,4% sau 1 năm, 15,2% sau 2,2 năm.
Các yếu tố tiên đoán kết cục xấu về hồi phục chức năng gồm tuổi cao, không có tăng huyết áp, có bệnh mạch vành, tắc hoặc hẹp động mạch não giữa đoạn M1 cùng bên, và điểm NIHSS lúc nhập viện cùng với mức độ tổn thương não trên hình ảnh học.
Các yếu tố tiên đoán kết cục tử vong gồm tuổi, rung nhĩ, điểm NIHSS lúc nhập viện, mức độ tổn thương não trên hình ảnh học, và tình trạng tắc hẹp đoạn M1 động mạch não giữa.
Không tìm thấy yếu tố này có ý nghĩa tiên đoán kết cục tái phát
