THÔNG TIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ ĐƯA LÊN MẠNG
Tên đề tài luận án: KHẢO SÁT TÍNH ĐA HÌNH VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA CYP3A5 CYP2C9 TRÊN BỆNH NHÂN BỆNH ĐỘNG KINH VIỆT NAM
Chuyên ngành: Dược lý và dược lâm sàng Mã số: 62720405
Họ và tên nghiên cứu sinh: Phạm Hồng Thắm
Họ và tên người hướng dẫn: PGS.TS. TRẦN MẠNH HÙNG
Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN
Nghiên cứu được thực hiện từ tháng 01/2016 đến 12/2018 trên 141 bệnh nhân có chẩn đoán bệnh động kinh và có sử dụng thuốc carbamazepin (CBZ) hoặc valproic acid (VAL) hoặc phenytoin (PHT). Chúng tôi rút ra những điểm mới sau:
1. Tỷ lệ các dạng kiểu gen và kiểu hình của CYP3A5 và CYP2C9 trên bệnh nhân động kinh
Kiểu gen (kiểu hình) CYP3A5 ở BN sử dụng thuốc CBZ: CYP3A5*1/*1 (chuyển hoá bình thường) là 56,2%, CYP3A5*1/*3 (chuyển hoá trung gian) là 29,7%, CYP3A5*3/*3 (chuyển hóa kém) là 14,1%.
Kiểu gen/ kiểu hình CYP2C9 ở BN sử dụng thuốc VAL và PHT: CYP2C9*1/*1 (chuyển hoá bình thường) là 93,5%. CYP2C9*1/*3 là 6,5%.
2. Mối liên hệ giữa tính đa hình gen và nồng độ thuốc chống động kinh trong điều trị
Tỷ lệ BN có nồng độ trong khoảng trị liệu: CBZ là 67,2%, VAL là 36,9% và PHT là 62,1%.
Kiểu gen CYP3A5 có ảnh hưởng đến nồng độ CBZ trong trị liệu có ý nghĩa thống kê.
Có sự gia tăng về nồng độ điều trị VAL ở nhóm mang alen đột biến CYP2C9*1/*3 so với CYP2C9*1/*1, tuy nhiên khác biệt không có ý nghĩa thống kê (P > 0,05).
Có sự gia tăng có ý nghĩa thống kê về nồng độ điều trị PHT ở nhóm mang alen đột biến CYP2C9*1/*3 so với CYP2C9*1/*1.
3. Vai trò của theo dõi nồng độ thuốc chống động kinh trong thực hành lâm sàng
Nhóm BN có nồng độ thuốc trong khoảng trị liệu kiểm soát cơn động kinh tốt hơn so với nhóm có nồng độ thuốc ngoài ngưỡng (40% so với 25% và 16,7%), không có sự khác biệt về tác động bất lợi ở hai nhóm.
Có 52,5% trường hợp có can thiệp về điều trị, trong đó nhóm ngoài ngưỡng trị liệu có tỷ lệ can thiệp cao (58,1%). Có sự khác biệt về hiệu quả kiểm soát cơn, nồng độ trị liệu trước và sau can thiệp (tỷ lệ kiểm soát tốt tăng từ 32,6% lên 47,4% và tỷ lệ BN đạt ngưỡng nồng độ trị liệu tăng từ 53,2% lên 66,4%.
