THÔNG TIN VỀ CÁC KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN
– Đề tài luận án: “Một số đặc điểm dịch tễ học của nhiễm khuẩn bệnh viện do vi khuẩn kháng carbapenem mang gen NDM-1 tại bệnh viện Việt Đức-Hà Nội, 2010-2011″
– Chuyên ngành: Y tế Cộng cộng
– Mã số: 62 72 03 01
– Họ và tên NCS: TRẦN HUY HOÀNG
– Họ và tên người hướng dẫn khoa học:
1. PGS.TS Nguyên Bình Minh
2. PGS.TS Trân Như Dương
– Cơ sở đào tạo: Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương
TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN
– Đây là nghiên cứu đầu tiên tại Việt Nam về vi khuẩn gen New Delhi metallo-beta-lactamase-1 (NDM-1), cơ chế kháng kháng sinh quan trọng thu hút sự quan tâm của các nhà khoa học, chính trị gia và công chúng. Sự xuất hiện của NDM-1 báo hiệu một kỷ nguyên mới của vi khuẩn kháng kháng sinh ở trên thế giới. Nhiều phương pháp được sử dụng như nuôi cây, điều tra dịch tễ và sinh học phân tử nhằm đưa ra các đặc điểm dịch tễ học, ô nhiễm trong môi trường bệnh viện, đặc tính kháng kháng sinh và sinh học phân tử của loại vi khuân mang gen NDM-1 tại bệnh viện Việt Đức-Hà Nội-Việt Nam.
– Luận án đã đưa ra báo cáo đầu tiên về NKBV do vi khuân gen NDM-1 tại bệnh viện Việt Đức và ở Việt Nam, với 35/240 ca dương tính, 88,6% là nam giới, 66% ≥50 tuôi và 56,7% số ca bênh được phát hiện tại khoa phẫu thuật Tiết niệu và các ca bệnh không có tiền sử đi đến Ấn Độ và Pakistan. Đây là con số đáng báo động khi so sánh với 13 quốc gia châu Âu trong 3 năm chỉ phát hiện được 77 ca. Hai yêu tô nguy cơ độc lập liên quan đên NKBV do vi khuân mang gen NDM-1: (1) điều trị tại khoa phẫu thuật Tiết niệu (adjusted OR: 18,03; 95% CI: 6,32-51,43), (2) nhiêm các vi khuẩn đường ruột kháng carbapenem (adjusted OR: 13,26; 95%CI: 1,99-88,20).
– 2,5% (5/200) các mẫu môi trường bệnh viện dương tính với vi khuẩn mang gen NDM-1, điều này cho thây nguy cơ lây lan cao của vi khuân này trong bện viện và ra ngoài cộng đồng.
Bảy loại vi khuân mang gen NDM-1 (Enterobacter spp., E. coli, K. pneumoniae, C. freundii, Acinetobacter spp., A. baumannii và P. rettgeri) được phát hiện và đã kháng lại kháng sinh ở mức độ cao, tương tự các nghiên cứu ở trên thế giới. Tuy nhiên 29,7% các chủng vi khuân còn nhạy cảm với amikacin và 97,3% với colistin và 89,2% các chùng vì khuân có khả năng sinh ezyme NDM-1.
– Hầu hết các chủng vi khuẩn có kiểu gen khác biệt, tuy nhiên có 2 chùng E. coli và 3 chùng Enterobacter spp có cùng chung kiêu gen, cho thấy đã có sự lây nhiễm của 2 loại vi khuân này trong bệnh viện. Nhiều plasmid mang gen NDM-1 có kích thước 50-150kb được phát hiện và tỷ lệ truyền plasmid là 14,3% (tương tự với các nghiên cứu trên thế giới). Bốn plasmid mang gen NDM-1 giống với các plasmid phân lập ở một số quốc gia, cho thấy có thể đã có sự lây lây lan của vị khuân mang gen NDM-1 giữa các quốc gia. Và 10 plasmid không giống với các plasmid ở trên thê giới, có thê giải thích do việc sử dụng kháng sinh nhóm carbapenem tại Việt Nam đã tạo áp lực chọn lọc cho các plasmid tiên hoá theo hướng riêng.
– Luận án đã đưa ra được những bằng chứng khoa học đầu tiên và các kết quả có giá trị về NKBV do vi khuẩn gen NDM-1 bệnh viện tại bệnh viện Việt Đức và ở Việt Nam, qua đó làm cơ sở cho các nhà chuyên môn và quản lý y tê trong việc định hướng sử dụng thuốc, giám sát vi khuân kháng kháng sinh và phòng chống nhiễm khuẩn cũng như khống chế sự lây lan của loại vi khuẩn này.
