THÔNG TIN ĐƯA LÊN MẠNG BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO VỀ CÁC KẾT QUẢ MỚI CỦA LUẬN ÁN
Đề tài luận án: Nghiên cứu biến đổi hệ vi sinh đường ruột và hiệu quả điều trị tiêu chảy kéo dài ở trẻ em từ 3 – 24 tháng tuổi bằng liệu pháp probiotics tại Bệnh viện Nhi Trung ương (2022 – 2023), nhằm các mục tiêu nghiên cứu sau:
1. Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ở trẻ 3 – 24 tháng tuổi mắc tiêu chảy kéo dài tại Bệnh viện Nhi Trung ương.
2. Mô tả sự biến đổi hệ vi sinh đường ruột của trẻ mắc tiêu chảy kéo dài bằng kỹ thuật giải trình tự gen thế hệ mới.
3 . Đánh giá hiệu quả của liệu pháp probiotics trong điều trị tiêu chảy kéo dài.
Họ và tên NCS: Đặng Thuý Hà; Chuyên ngành: Bệnh truyền nhiễm và các bệnh nhiệt đới; Mã số: 972 01 09;
Họ và tên người hướng dẫn khoa học:
Hướng dẫn 1. PGS. TS. Trần Minh Điển;
Hướng dẫn 2. PGS.TS. Phùng Thị Bích Thuỷ
Cơ sở đào tạo: Viện Sốt rét – Ký sinh trùng – Côn trùng Trung ương
Tóm tắt những kết luận mới của luận án:
Trong số 158 trẻ mắc tiêu chảy kéo dài (TCKD) phổ biến nhất ở trẻ 3-6 tháng tuổi (57,6%, KTC 95%: 49,5-65,4%), với tỷ lệ nam cao hơn nữ. Ghi nhận tỷ lệ cao sinh mổ (72,1%) và mẹ mắc bệnh trong thai kỳ, chủ yếu là COVID-19. Biểu hiện lâm sàng chính là biếng ăn (67,7%), tần suất đi ngoài 6-7 lần/ngày (43,0%) và phân có nhiều nhây (52,5%). Đáng chú ý, tỷ lệ mất nước thấp (3,2%). Kết quả cận lâm sàng cho thấy bạch cầu trong phân dương tính ở 100% trẻ, hồng cầu trong phân dương tính ở 44,3%. Tỷ lệ phát hiện vi sinh vật gây bệnh khác nhau giữa nuôi cấy phân (5,1%) và PCR phát hiện 24 tác nhân gây bệnh (25,3%,).
Biến đổi hệ vi sinh đường ruột ở 48 trẻ mắc TCKD cho thấy: Giảm đáng kể các chỉ số đa dạng alpha (chỉ số Shannon: 2,8 ± 0,4 so với 3,5 ± 0,3, p<0,001) và rối loạn cấu trúc cộng đồng vi sinh ở trẻ TCKD so với trẻ khỏe mạnh. Phân tích theo thời gian cho thấy quá trình rối loạn hệ vi sinh đường ruột (VSĐR) diễn ra dần dần và liên tục, không phải là sự thay đổi đột ngột. Thay đổi về thành phần vi sinh vật giữa trẻ mắc TCKD so với trẻ khoẻ mạnh bao gồm: Cấp độ ngành có sự gia tăng tỷ lệ Firmicutes và Proteobacteria; giám Actinobacteria và Bacteroidetes. Cấp độ chỉ ở nhóm trẻ TCKD biểu hiện tăng đáng kể các chỉ có tiềm năng gây bệnh như Escherichia, Streptococcus, và Clostrodium và giảm các chi vi khuẩn có lợi như Bifidobacterium với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê vso với nhóm trẻ khoẻ với p<0,05. Cấp độ loài nhận thấy giảm các loài có lợi như B. longum và B. breve, đồng thời tăng E. fergusonii, K. variicola và C. perfringens.
Hiệu quả của liệu pháp probiotics trong điều trị tiêu chảy kéo dài: Probiotics đa chủng (Dia30) cho hiệu quả điều trị vượt trội, với tỷ lệ khỏi bệnh cao nhất vào ngày 5 (77,4%, KTC 95%: 69,8-83,9%), so với probiotics đơn chủng Clausy (60,8%, KTC 95%: 52,3-68,9%) và giả dược (31,5%, KTC 95%: 24,1-39,7%) (p<0,001 cho cả hai so sánh). Giảm vi khuẩn gây bệnh như chỉ Escherichia giảm từ 32,01% xuống 4,69% ở nhóm Dia30. Tăng vi khuẩn có lợi Lacticaseibacillus tăng từ 0% lên 11,04% ở nhóm Dia30. Cải thiện đa dạng alpha: Xu hướng tăng các chỉ số đa dạng ở nhóm Dia30 tại ngày 5. Tác động điều hòa miễn dịch: Giảm đáng kể các cytokine gây viêm: IL-17, IL-23, IL-6, và TNFa ở nhóm Dia30. Tăng cytokine chống viêm IL-10 ở nhóm Dia30 so với giả dược. Giảm bài tiết IgA qua phân mạnh nhất ở nhóm Dia30. Về tính an toàn không ghi nhận biến cố bất lợi dẫn đến dừng điều trị ở cả ba nhóm nghiên cứu, cho thấy tính an toàn của các chế phẩm probiotics. Những kết quả này cung cấp bằng chứng mạnh mẽ về hiệu quả và tính an toàn của liệu pháp probiotics đa chủng trong việc phục hồi cân bằng hệ VSDR, điều hòa đáp ứng miễn dịch, và cải thiện kết quả lâm sàng ở trẻ mắc TCKD. Kết quả nghiên cứu ủng hộ việc tích hợp can thiệp probiotics có mục tiêu vào chiến lược điều trị TCKD ở trẻ em.
