THÔNG TIN TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN TIẾN SĨ
Tên đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm di căn hạch và kết quả điều trị ung thư hắc tố da giai đoạn II, III”
Chuyên ngành: Ung thư Mã số: 9720108;
Nghiên cứu sinh: Vũ Thanh Phương Khóa: 34;
Người hướng dẫn: PGS. TS Nguyễn Đại Bình
Cơ sở đào tạo: Đại học Y Hà Nội
Những kết luận mới của luận án
– Kết quả về đặc điểm di căn hạch:
+ Tỷ lệ di căn hạch khu vực 48,1% (di căn 1 hạch 13,3%, di căn 2 – 3 hạch 15,6%, di căn trên 3 hạch 19,2%), di căn hạch trung gian 5,9%.
+ Tỷ lệ di căn hạch khu vực cao hơn ở nhóm bệnh nhân có một số yếu tố sau: thời gian mắc bệnh > 6 tháng, vị trí u ở gan bàn chân, nền u là da sừng hoá và da thường, u sùi loét da và u loét da, thể mô bệnh học là thể nốt ruồi son đỉnh và thể cục, độ dày u vi thể > 4 mm, mức độ xâm lấn Clark IV-V, giai đoạn phát triển thẳng đứng, nhân vệ tinh vi thể quanh u, u có xâm nhập mạch máu, tế bào lympho không xâm nhập u, u có tỷ lệ > 6 nhân chia/mm2 và khối u có loét vi thể.
– Kết quả sau phẫu thuật và một số yếu tố tiên lượng ảnh hưởng đến thời gian sống thêm 5 năm:
+ Phẫu thuật cắt rộng khối u và nạo vét hạch khu vực 87,4%, cắt cụt hoặc tháo khớp và nạo vét hạch khu vực 12,6%, diện cắt sạch ung thư vi thể 100%. Khuyết hổng cần vá da là 31,1% với một số kỹ thuật thành công là chuyển vạt da cơ có cuống mạch, hoán đổi vị trí da, vá da rời.
+ Không có trường hợp tử vong trong mổ và trong thời gian hậu phẫu, tỷ lệ biến chứng sau mổ thấp. Tái phát sau mổ tại u hoặc tại hạch 8,1%, di căn xa 52,6%. Tỷ lệ sống thêm 5 năm toàn bộ là 53,1%, tỷ lệ sống thêm 5 năm không tái phát di căn là 39,4%.
+ Các yếu tố tiên lượng xấu qua phân tích đơn biến: vị trí khối u ở gan bàn chân, giai đoạn bệnh tăng, độ dày khối u Breslow tăng, thể mô bệnh học khối u là thể nốt ruồi son đỉnh và thể cục, số lượng hạch khu vực di căn tăng, mức độ xâm lấn Clark tăng, loét khối u vi thể, tỷ lệ phân bào khối u tăng, khối u có giai đoạn phát triển thẳng đứng, tế bào lympho không xâm nhập u, khối u xâm nhập mạch và có nhân vệ tinh quanh u.
+ Các yếu tố tiên lượng xấu độc lập qua phân tích đa biến: loét khối u vi thể và khối u xâm nhập mạch.
