TRANG THÔNG TIN VỀ NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN
Tên đề tài luận án: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị bệnh viêm quanh răng ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính lọc máu chu kì.”
Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt
Mã số: 62.72.06.01
Họ và tên nghiên cứu sinh: Trần Thu Giang
Họ và tên Người hướng dẫn:
1. PGS. TS Tạ Anh Tuấn
2. TS. Nguyễn Khang
Cơ sở đào tạo: Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược lâm sàng 108
Tóm tắt những đóng góp mới của luận án:
– Nghiên cứu lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị bệnh viêm quanh răng ở bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối lọc máu chu kỳ (59 bệnh nhân viêm quanh răng và 45 bệnh nhân không viêm quanh răng) từ tháng 1/2019 đến tháng 11/2021, đã có những đóng góp mới đưa ra đặc điểm lâm sàng, XQ trên nhóm bệnh nhân này: giá trị trung bình của chỉ số quanh răng cơ bản ở nhóm viêm quanh răng là 3,42; chỉ số lợi trung bình là 1,25 độ sâu túi lợi trung bình lên tới 5, 86. Nhóm bệnh nhân bệnh viêm quanh răng có giá trị trung bình và tỷ lệ tăng bạch cầu, N và CRP cao hơn nhóm không viêm quanh răng khi cấy định danh VK Pavimonus micra là vi khuẩn kỵ khí chiếm tỷ lệ cao nhất 32,2%.
– Đã tìm ra mối liên quan viêm quanh răng liên quan đến một số đặc điểm bệnh nhân như tuổi, tăng dần theo tuổi, tần suất xuất hiện liên quan tới hút thuốc lá, thời gian lọc máu kéo dài, BMI thấp <18,5; nhiễm virus viêm gan. Tuổi cao hút thuốc lá và tăng nồng độ CRP máu là những yếu tố độc lập liên quan đến tình trạng viêm quanh răng.
– Các bệnh nhân (BN) viêm quanh răng (VQR) đều có độ sâu túi lợi lớn, điều này cho thấy tổn thương lợi ở BN lọc máu chu kỳ thường nặng nề. Kết quả này gợi ý cho các nhà lâm sàng lọc máu cần định kì khám răng miệng cho BN lọc máu chu kì.
– Tổn thương xương ổ răng trên Xquang ở các BN lọc máu chu kì có VQR rất nặng nề. Kết quả này minh chứng rõ hơn sự phối hợp tác nhân gây tiêu xương bao gồm VQR và rối loạn chuyển hóa Canxi, phospho và hormon tuyến cận giáp PTH ở BN lọc máu. Trong chiến lược điều trị tiêu xương ổ răng cần kết hợp các biện pháp điều trị tại chỗ và toàn thân.
– Chủng loại vi khuẩn (VK) không xuất hiện các loại thường gặp là nguyên nhân gây VQR ở người bình thường, mà có những chủng mới liên quan đến môi trường dịch khoang miệng đã thay đổi. Kết quả này phần nào giải thích mối liên quan đến tổn thương lợi tạo nên độ sâu túi lợi và tình trạng dễ bị lại VQR ở người lọc máu chu kì.
– Một tỉ lệ BN còn mọc VK sau đợt điều trị, cũng là kết quả có đóng góp mới cho chuyên ngành răng miệng trong cá thể hóa điều trị BN có mắc bệnh nền.
– Các biểu đồ hồi quy đa biến cho thấy mối liên quan và dự báo mức độ tiêu xương và tái mọc lại vi khuẩn của bệnh VQR. Những mối tương quan này rất có giá trị trên thực tế lâm sàng.
– Với kết quả điều trị bệnh VQR trên bệnh nhân bệnh thận mạn tính (BTMT) lọc máu chu kì có thể điều trị không phẫu thuật đối với BN có độ sâu túi lợi < 6,75 và huyết sắc tố > 80g/l.
– Sau điều trị VQR: các chỉ số VQR đều giảm có ý nghĩa so với trước điều trị. Số lượng BC, N và tỷ lệ tăng BC, N, CRP huyết tương giảm hơn so với trước điều trị. Tỉ lệ mọc lại VK túi lợi sau 1 tuần điều trị thấp, chỉ chiếm 10,2%.
