TRANG THÔNG TIN VỀ NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN
Tên đề tài luận án: Nghiên cứu giá trị NT-proBNP trong dự báo suy tim và tiên lượng tử vong ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp được can thiệp động mạch vành qua da
Chuyên ngành: Gây mê hồi sức
Mã số: 62.72.33.01
Họ và tên nghiên cứu sinh: Đặng Đức Hoàn
Họ và tên Người hướng dẫn:
1. PGS.TS Mai Xuân Hiên
2. PGS.TS Lê Thị Việt Hoa
Cơ sở đào tạo: Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược lâm sàng 108
Tóm tắt những đóng góp mới của luận án:
Nhồi máu cơ tim (NMCT) cấp là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở các nước trên thế giới. Tại Việt Nam số lượng bệnh nhân mắc NMCT cấp ngày càng tăng. Đây là bệnh lý có nhiều biến chứng nặng như sốc tim, loạn nhịp tim, suy tim… và có tỷ lệ tử vong cao. Hiện nay điều trị NMCT cấp đã có những bước tiến quan trọng, trong đó can thiệp động mạch vành qua da là phương pháp điều trị có hiệu quả cao, làm giảm đáng kể tỷ lệ tử vong. Sử dụng các dấu ấn sinh học trong chẩn đoán, tiên lượng bệnh nhân NMCT cấp là xu hướng phổ biến, trong đó NT-proBNP được cho là một dấu ấn sinh học quan trọng trong bệnh lý mạch vành. Ở Việt Nam chưa có những nghiên cứu sâu và hệ thống về vai trò của NT-proBNP ở bệnh nhân NMCT cấp được can thiệp động mạch vành qua da. Do đó đề tài “Nghiên cứu giá trị NT-proBNP trong dự báo suy tim và tiên lượng tử vong ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp được can thiệp động mạch vành qua da” là đề tài ý nghĩa khoa học và thực tiễn. Hai mục tiêu nghiên cứu đề ra phù hợp với tên đề tài luận án. Thiết kế nghiên cứu phù hợp để trả lời mục tiêu nghiên cứu. Nghiên cứu thực hiện tại Bệnh viện Tim Hà Nội là bệnh viên chuyên sâu về tim mạch với đầy đủ phương tiện chẩn đoán, điều trị hiện đại. Số liệu được xử lý và phân tích bằng các phần mềm và thuật toán thống kê sinh học. Do đó, kết quả thu được trong luận án là đáng tin cậy.
Kết quả nghiên cứu trên 123 bệnh nhân NMCT cấp được can thiệp động mạch vành qua da cho thấy:
1. Nồng độ NT-proBNP sau can thiệp giảm có ý nghĩa thống kê so với thời điểm trước can thiệp 740,83pg/ml so với 472,75 pg/ml. Bệnh nhân NMCT cấp tại thời điểm vào viện có tần số tim, CRP, CKMB và TnT tương quan thuận còn huyết áp tương quan nghịch mức trung bình với nồng độ NT-proBNP. Phân suất tống máu thất trái trước và sau can thiệp có tương quan nghịch với nồng độ NT-proBNP.
2. Nồng độ NT-proBNP > 961,14 pg/ml là ngưỡng dự báo suy tim sau NMCT cấp với độ nhạy 56%, độ đặc hiệu 68,4%. Nồng độ NT-proBNP 8320 pg/ml là ngưỡng dự báo tử vong trước can thiệp với độ nhạy 87%, độ đặc hiệu 100%; nồng độ NT-proBNP 2959,10 pg/ml là ngưỡng dự báo tử vong sau can thiệp với độ nhạy 80%, độ đặc hiệu 94%.
Kết quả nghiên cứu đã chỉ ra ý nghĩa quan trọng trong việc sử dụng dấu ấn sinh học NT-proBNP tại các đơn vị cấp cứu. Việc định lượng sớm nồng độ NT-proBNP ở bệnh nhân NMCT cấp giúp đưa ra chiến lược điều trị và dự phòng thích hợp, hạn chế nguy cơ tử vong.
