TRANG THÔNG TIN VỀ NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN
Tên đề tài luận án: Nghiên cứu giải phẫu và ứng dụng lâm sàng thần kinh cơ cắn trong điều trị liệt mặt giai đoạn bán cấp
Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt
Mã số: 62720601
Họ và tên nghiên cứu sinh: Bùi Mai Anh
Họ và tên Người hướng dẫn: GS.TS. Nguyễn Tài Sơn
Cơ sở đào tạo: Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược lâm sàng 108
Tóm tắt những đóng góp mới của luận án:
Tổn thương dây thần kinh số VII do các nguyên nhân khác nhau gây liệt các cơ bám da mặt dẫn đến tình trạng mất chức năng vận động và mất đi tính thẩm mỹ cân xứng của khuôn mặt, làm ảnh hưởng trực tiếp đến cuộc sống và tâm lý của người bệnh. Theo các nghiên cứu trước cho thấy với những tổn thương thần kinh ở giai đoạn sớm dưới 2 năm, khi các cơ mặt chưa bị thoái hóa và còn khả năng phục hồi thì việc can thiệp phẫu thuật trực tiếp vào dây thần kinh mặt như nối lại dây thần kinh mặt hay chuyển thần kinh kế cận là thích hợp. Từ những năm 70 ghép thần kinh xuyên mặt đã được Smith, Anderl sử dụng để phục hồi dẫn truyền thần kinh từ nửa mặt bên lành sang bên liệt, phục hồi vận động các cơ mặt. Nguồn thần kinh trên vẫn cung cấp liệu pháp tối ưu cho các liệt mặt không hồi phục. Nhưng do đoạn ghép dài, nên đòi hỏi thời gian phục hồi dẫn truyền lâu, ngoài ra trên đường đi của đoạn ghép có 2 điểm nối gây cản trở hồi sinh sợi trục, do vậy kết quả phục hồi chức năng các cơ mặt bị hạn chế. Việc sử dụng thần kinh cơ cắn trong điều trị liệt mặt đã được một số tác giả nước ngoài báo cáo và đưa ra nhiều kết quả đáng khích lệ. Tuy nhiên cho đến nay, ở nước ta chưa có công trình nào nghiên cứu đầy đủ về đặc điểm giải phẫu cũng như đánh giá kết quả của phương pháp này. Do vậy, nghiên cứu này có tính thời sự vì đây là một trong những kỹ thuật được áp dụng thành công trên thế giới đến thời điểm hiện nay và có giá trị thực tiễn trong công tác điều trị nâng cao chất lượng cuộc sống cho các bệnh nhân liệt mặt. Đề tài nghiên cứu không trùng lặp với các công trình, luận văn, luận án đã công bố; việc trích dẫn tài liệu tham khảo trong luận án là trung thực, rõ ràng, đầy đủ và đúng quy trình.
Từ các mục tiêu, luận án đã được thực hiện nghiên cứu theo từng bước có mối quan hệ chặt chẽ với nhau. Nghiên cứu trên nhóm tiêu bản xác tươi để khảo sát đặc điểm giải phẫu thần kinh cơ cắn và vị trí có thể phẫu tích thần kinh một cách dễ dàng. Từ kết quả này chúng tôi đã đối chiếu trên lâm sàng đồng thời thực hiện kỹ thuật này trên bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật phục hồi dẫn truyền thần kinh trong liệt mặt giai đoạn bán cấp.
Kết quả nghiên cứu trên xác tươi và trên lâm sàng đã đưa ra được đặc điểm giải phẫu của thần kinh cơ cắn trên người Việt và xây dựng cách xác định vị trí tìm thần kinh cơ cắn đơn giản, có ý nghĩa lâm sàng, giá trị thực tiễn và dễ thực hiện. Sử dụng thần kinh cơ cắn được áp dụng trên 36 bệnh nhân liệt mặt giai đoạn bán cấp với kết quả xa 100% bệnh nhân đều có tái dẫn truyền vận động và đạt theo thang điểm nghiên cứu: Rất tốt là 38,9%, Tốt là 27,8 %, Khá là 25%, Trung bình là 8,3%. Kết quả trên lâm sàng cho thấy rõ kết quả hồi phục đáp ứng tốt của phương pháp chuyển thần kinh cơ cắn để phục hồi dẫn truyền thần kinh VII.
