TRANG THÔNG TIN VỀ NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN
Tên đề tài luận án: Nghiên cứu hiệu quả của thông khí cơ học với mức áp lực đường thở dương cuối thì thở ra tối ưu dựa trên áp lực thực quản ở bệnh nhân suy hô hấp cấp tiến triển.
Chuyên ngành: Gây mê-Hồi sức
Mã số: 62.72.33.01
Họ và tên nghiên cứu sinh: Ngô Trọng Toàn
Họ và tên Người hướng dẫn:
1. GS.TS. Nguyễn Thị Dụ
2. PGS.TS. Đào Xuân Cơ
Cơ sở đào tạo: Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược lâm sàng 108
Tóm tắt những đóng góp mới của luận án:
Luận án đã đưa ra một cơ sở lý luận mới, một cách tiếp cận mới cho việc cá thể hóa tìm áp lực đường thở dương cuối thì thở ra PEEP (positive end-expiratory pressure) tối ưu trong thông khí cơ học ở bệnh nhân suy hô hấp cấp tiến triển người lớn ARDS (acute respiratory distress syndrome), đó là dựa trên áp lực xuyên phổi Ptp (transpulmonary pressure). Cơ sở cốt lõi của lý thuyết này đó là: Áp lực xuyên phổi là đại lượng quan trọng quyết định nở phổi. Thông khí lý tưởng cần phải cá thể hóa trong chỉnh PEEP sao cho giữ được áp lực xuyên phổi cuối thì thở ra Ptp PEEP (end-expiratory transpulmonary pressure) ≥ 0 cm H2O để giữ cho phổi không bị xẹp tại cuối thì thở ra. Và áp lực xuyên phổi cao nguyên Ptp plat (plateau transpulmonary pressure) ≤ 25 cmH2O để tránh phổi bị căng quá mức.
– Kết quả nghiên cứu và khảo sát của luận án đã tìm ra những điểm mới:
1) Kỹ thuật đo áp lực thực quản dễ thực hiện, an toàn và cho kết quả đáng tin cậy. Đo áp lực thực quản có tính thực hành cao, dễ dàng áp dụng trên lâm sàng trong chuyên ngành Hồi sức Cấp cứu.
2) Áp lực thực quản rất thay đổi giữa các bệnh nhân ARDS với nhau và trên cùng một bệnh nhân ARDS khi đo ở các thời điểm khác nhau và không thể tiên đoán được. 3) Chỉnh PEEP dựa theo áp lực thực quản giúp cải thiện tốt tỉ lệ PaO2/FiO2 trong thông khí cơ học ở bệnh nhân ARDS so với chỉnh PEEP theo bảng PEEP thấp của ARDSnet.
Kết quả nghiên cứu của luận án có ý nghĩa khoa học trong điều trị thông khí cơ học cho bệnh nhân ARDS.
